Infektiös endokardit hos ett barn och en vuxen - tecken, läkemedelsbehandling och komplikationer

De första referenserna till endokardit förekommer i kanaler i minst 300 års ålder.Frågan om brådskande problem har inte minskat: idag sätts också diagnosen "infektiös endokardit", sökandet efter effektiv behandling, förebyggande av denna sjukdom som är förknippad med nederlag i hjärtans ventiler.Under de senaste två decennierna har antalet patienter mellan 21 och 35 år ökat med 3-4 gånger, sjukdomen finns också hos äldre.Dödliga fall är på 24-35%, äldre patienter är mest utsatta.

Vad är infektiös endokardit

Vad är denna fruktansvärda sjukdom?Det inre hjärtat kallade hon endokardiet.Endokarditsjukdom är en inflammation av smittsamt ursprung som är lokaliserad i kaviteten, endokardiet, ventiler, stora kärl intill hjärtat.Samtidigt med de inflammatoriska processerna bildas polyposformationer, brytas ventilernas integritet, som ett resultat av vilket hjärtsvikt bildas.Orsaken till denna inflammation är penetration i endokardiet av svampar, infektioner, virus.

I närvaro av en eldinfektioner i kroppen genom blodflödespatogener kan migrera och sätta sig i hjärtat på ventilerna.Således provocerar de en inflammatorisk process.I detta fall bildas blodproppar av trombotisk natur, som kan komma ut och leda till blockering av kärl.Parallellt finns det en permanent byte av ventiler - de är deformerade, sklerotiserade.

Symptom

Hjärtinvolvering i endokardit åtföljs av bildning på ventilerna, parietal endokardium av mikroorganismer.Hos dem utvecklas patogena bakterier, som bidrar till det efterföljande, uttryckt i en mer allvarlig form, hjärtmuskelns nederlag.Förekomsten av komplikationer i form av ischemisk hjärtsjukdom, stroke, spridning av infektioner i kroppen.Ett tydligt symptom på förekomsten av "trumpinnar" - den förändrade formen av fingrar, fläckar Janeway.

Symtomatologin beror på patientens ålder, deras tillstånd, graden av hjärtinfarkt och typen av patogen.Patienter blir snabbt trötta, ofta saknar aptit, vilket orsakar viktminskning.Det finns en möjlighet till feber, som tappar kroppen.Kränkt blodflöde och utvecklar anemi, vilket leder till yttre förändringar: jordlig hudfärg, immunskada på huden och slemhinnor.Diagnostiserad med brus i hjärtat, myokardit.I akut infektiös form indikeras emboli i hjärnan, njurarna och andra organ, vilket kan leda till hjärtattacker.

Hos barn

Sjukdomen hos barn är ofta sekundär till medfödda hjärtfel.På barnet till de första 2 årenendokardit kännetecknas av liv:

• intrauterin;
• medfödda;
• köpta.

Medfödda patologier förekommer i närvaro av infektion hos modern.Med friska hjärtventiler är det möjligt att få denna sjukdom vid utbrott av respiratoriska virussjukdomar.Endokardit kan vara återkommande och utvecklas hos patienter som redan har genomgått behandling.Villkor för dess förekomst - parenteral administrering av läkemedel, kirurgiska åtgärder i närvaro av infektioner.

Orsaker

Listan över patogener som kan orsaka endokardit är mycket stor.Dessa inkluderar svamp, klamydia, bakterier, mycoplasmas, etc. Ofta orsakar sjukdomen stafylokocker, de finns i 60-80% av fallen.Under vår tid ökar förekomsten av Escherichia coli och andra mikroorganismer och insekter.De behandlas mycket dåligt och endokardit orsakad av svampinfektioner är svårt.Gynnsamma förhållanden för sjukdomens utveckling är skador på endokardiet, nedsatt immunitet, förändringar i hemodynamik och homeostas.

Klassificering

Beroende på de huvudsakliga patogenerna och relaterade egenskaper hos antibakteriell terapi delas endokardit in i följande huvudkategorier:

• naturligventiler;
• konstgjorda (protetiska) ventiler;
• i narkotikamissbrukare med användning av metoden för intravenös läkemedelsadministration;
• tidigt (utvecklas inom 60 dagar efter operationen);
• sent - utvecklas 2 månader efter intervention.

Diagnos

Diagnos av infektiös endokardit är grunden för terapi.Diagnosen ställs när tecken på skada på hjärtans valvulära apparat uppstår, med kombinationen av defekt (oftare aorta) med feber, utvidgning av mjälten, anemi, ESR, ibland emboli, andra faktorer.Det positiva resultatet av blodprovet underlättar diagnosen avsevärt och gör att du kan välja den bästa behandlingsstrategin.Fonokardiografi, ekokardiografi ger betydande hjälp.Vid misstänkt sjukdom är det nödvändigt att utesluta reumatism.

Behandling av infektiös endokardit

Efter omfattande diagnos föreskriver läkaren ett behandlingsprogram.Behandling av endokardit består i behandling av den underliggande sjukdomen, till exempel reumatism, systemisk lupus erythematosus, sepsis, etc. Vid behandlingen av sjukdomen tar aktiv antibakteriell terapi ledande plats, som bör genomföras så tidigt som möjligt och vara förenlig med resultaten från blodkulturmätningarmikrobernas känslighet för antibiotika.

Antibiotika bör förskrivas först efter detektering av patogentyp.Läkare föredrar antiseptika med brett spektrum.Goda resultat ges med antibiotika från penicillinserien.Antimikrobiella medel föreskrivs också.Om sådan behandling inte bidrar till behandling krävs kirurgisk behandling.Under operationen finns en protes av mitralventilerna med skärning av de skadade områdena.Hur som helst sker behandlingen endast på ett allmänt sjukhus med säng vila och kost föregradvis förbättring.

Antibiotika

Behandlingsunderlag - långvarig antibakteriell terapi, 4-6 veckor.I detta fall förskrivs inte antibiotika för den första blodsamlingen.Sedan kan du börja behandlingen, och beroende på den valda patogenen, för att förskriva läkemedlet.Med en okänd patogen, använd läget för empirisk terapi.Vid den akuta förloppet och utvecklingen av den observerade inflammatoriska processen är användningen av Oxacillin med Gentamicin motiverad.Om det finns ett stort antal svårbearbetade patogener i blodet, använd kombinationer av Ampicillin-Sulbactam med Gentamicin.

Antibiotikabehandling i kronisk patologi av ventilstrukturen sker efter proteskirurgi utförs samtidigt med behandlingssättet för artificiell ventilendokardit.Om tillväxten av mikroorganismer erhölls vid klinisk undersökning av de skärade hjärtvävnaderna rekommenderas en fullständig antibakteriell behandling efter operationen.Annars kan varaktigheten för sådan behandling reduceras med antalet dagar före behandlingen - här är prognosen positiv med stor sannolikhet.

Kirurgisk behandling

I dag är många patienter med diagnoser som kräver kirurgi innan infektion undertrycks:

• septisk endokardit;
• abscess av ventilringen;
• uttryckte ventilskador;
• arteriovenös fistel;

Val av proteser i sådana fall kan rädda människans liv, så det är viktigtuppförande till utveckling av icke-behandlingsbart hjärtsvikt.Sjukdomar återkommer oftare inom fyra veckor efter avslutad medicinering.Antimikrobiell behandling bör sedan återställas eller det kan indikera att den inte är effektiv och kirurgi kan behövas för att ta bort infekterade foci, påverkade ventiler med implantation av en artificiell eller biologisk protes.

Förebyggande av infektiös endokardit

Åtgärder för att förhindra sjukdomen inkluderar rehabilitering av infektionsfocier.Endokarditförebyggande är en periodisk undersökning och behandling hos tandläkaren, antibiotika efter olika kirurgiska ingrepp, särskilt efter hjärtkirurgi.Vid varje operation krävs föregående behandling av alla infektioner i kroppen.Måste övervakas ständigt, vara på profylaktisk undersökning för att upptäcka sjukdomen i tid.Riskgrupper behöver särskild uppmärksamhet.Dessa är människor:

• med nedsatt kroppsreaktivitet;
• hjärtfel;
• njursvikt;
• med autoimmuna sjukdomar;
• injicerbara drogberoende.

Video: Warty Endocarditis