Trombos av hemorrojder - hur man ska behandla, symtom och orsaker till sjukdomar

Närvaron av hemorrojder orsakar allvarligt obehag och stör den vanliga livsstilen för patienter.Situationen kompliceras ytterligare av utvecklingen av trombos - blockering av blodkärl med blodproppar.Att ignorera problemet i detta skede är redan fysiskt omöjligt.Komplikationer av akuta hemorrojder är ett allvarligt hot mot livet, och avsaknaden av snabb behandling av sjukdomen kan leda till oåterkalleliga konsekvenser.

Vad är hemorroid trombos

Anorektal trombos är en av komplikationerna vid onormal förstoring av hemorroid ven.Sjukdomen är en trombos av befintliga hemorrojder och kan provocera utvecklingen av infektionssjukdomar som paraproctitis och sepsis.Mekanismen bakom bildandet av trombos är aktiveringen av blodkoagulering, som uppstår som svar på skada på blodkärlens integritet.En blodpropp bildas av fibrin och blodplättar som kommer in i kärlväggens brottområde.

Resultatet av kroppens skyddande reaktion är överlappningen av arteriell lumen och stagnation av blod.Störning av blodflödet från venen leder till svält i celler, svullnad och ansamling av metabolismprodukter i de drabbade vävnaderna, vilket provocerar utvecklingen av lokal inflammatorisk process.Hemorroidtrombos förekommer i 80% av fallen på bakgrund av förvärring av kroniska hemorrojder.Sannolikheten för att akut trombos kommer att utvecklas vid samtidig bildning är minimal men inte utesluten.

Problemet förvärras av svår smärta som är beständig och intensifieras under tarmrörelsen.Patienten försöker försena den obehagliga avföringsprocessen, vilket bidrar till att stagnerande processer i bäckenorganen förstärks och framkallar förstoppning.Passagen med fast avföring i ryggtarmen i hemorrojderna, förstorad på grund av svullnad, är skadad, vilket åtföljs av svår smärta och en ökad risk för infektion.

Orsaker

Trombos börjar bildas av blodproppar, som inträffar under påverkan av provocerande faktorer.Risken för trombe ökar i de senare stadierna av hemorrojder, men det finns en sannolikhet för komplikationer och tidiga stadier av sjukdomen, så det är viktigt att minimera effekten av att bidra till blodproppar orsakar i tid.De viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

  • skada på cellerna i det anala endotelet - kan uppstå som en följd av skada på vävnaderna i anus och rektum under försök att självreglera den fallna knuten;
  • genetisk mottaglighet för hyperkoagulation (onormalt ökad blodkoagulation);
  • en kraftig ökning av trycket i bukhålan - inträffar med överdriven fysisk ansträngning, lyfta vikter, slag under förlossningen, med spänningsförstoppning (förlust av noder under avföring i förstoppning leder till deras begränsning av sfinktern);
  • överbelastning av blod i åderbråck.

Cirkulationsstörningar i bäckenorganen påverkas av både inre och yttre faktorer.Om den första gruppen avser antingen en medfödd eller förvärvad sjukdom och är svår att korrigera, kan den andra gruppen påverkas av lämpliga ansträngningar.Exogena faktorer som ökar risken för blodkoagulation inkluderar:

  • hypodynamia - blod kan stagnera i bäckenorgan på grund av stillasittande livsstil;
  • låg temperatureffekter - ofta hypotermi bidrar till försämrad blodcirkulation, irreversibel sammandragning och deformation av kärl;
  • obalanserad kost - frånvaron av vitala spårämnen och vitaminer i den dagliga menyn leder till försämrad blodsammansättning;
  • vidhäftning till dåliga vanor - missbruk av skadliga ämnen (tobak, alkohol, psykotropa läkemedel) bidrar till försämringen av blodcirkulationen, störning av strukturen på väggarna i blodkärlen, ökar deras skörhet;
  • inflammation i bäckenorganen - avsaknaden av snabb behandling av sjukdomar i könssystemet kan leda till utveckling av kroniska åkommor i detta område och nedsatt funktion av organen i hematopoiesis.

Symptom

Ett utmärkande kännetecken för anorektal trombos i förhållande till andra former av hemorrojder är plötsligt uppkomst av smärta.Smärta uppstår oväntat och dess intensitet varierar under påverkan av olika faktorer, men är inte förknippad med tarmrörelser.Visad smärta går inte längre och orsakar konstant obehag för patienten, och därför har han ett specifikt "ankarslag".

Storleken på trombformationerna påverkar inte graden av ömhet, även små hemorroidformationer kan provocera outhärdlig smärta.Andra symtom på trombos inkluderar:

  • ökad smärta när man går eller sitter;
  • svullnad i ändtarmen och anus;
  • inflammation i endotelet i perianalzonen;
  • utseendet på rektal sekret, som kan se ut som saftiga eller slemhinnor.
  • klåda, brännande i anus;
  • känsla av rivning i anus;
  • Periodiska blödningar som inträffar efter avföring.

Typer och stadier

För adekvat behandling av sjukdomen klassificeras trombos av flera skäl.Beroende på nodernas placering, skiljer sig intern, extern (extern) och blandad (kombinerad) trombos.När den inre blodproppen bildas i de inre noderna och kottarna, utvecklas den yttre trombotiska processen i kärlen i de yttre noderna, och med den kombinerade bildningen av blodproppar inträffar, både i rektum och utanför.

Trombosyttre hemorrojder - den vanligaste diagnosen typ av sjukdom, i kombination finns i mycket sällsynta fall, men oftare leder till komplikationer.Graden av vävnadsskada skiljer tre stadier av sjukdomen, som konsekvent förändrar varandra i frånvaro av behandling.Behandlingsmått och prognos kommer att vara olika i varje trombosstadium:

]
Särskilda egenskaper Första steget Andra steget76) Tredje steg
Förekomst av inflammatorisk process Saknas Begränsad Gäller intill hemorroidala vävnadsplatser (inklusive fettvävnad))
Funktioner hos knop Inga synliga förändringar En kraftig ökning i storlek på grund av utseendet på ödem, komprimering, förvärv av en mörkröd färg, en blåaktig nyans Högdensitet, lokaliserad antingen internt eller externt och internt, börjar nekrotiska förändringar i vävnaderna
Svårighetsgraden av smärta Plötslig plötslig plötslig och konstant smärta, med mekaniska effekter förvärrade Konstant smärta, förvärrad av palpation och komprimering Har en konstant starkt uttryckt karaktär, lokalbedövning krävs för diagnos, anal sfinkter spasas
Förändringar i venös vävnad Störning av blodmikrocirkulation i vener leder till dess förtjockning Det finns en bildning av en tät blodpropp som delvis stänger lumen i kärletTrombos täcker nästan fullständigt kärlet och förhindrar normalt blodflöde
Kroppstemperatur Inom normalområdet Ökad Hög
Prognos Gynnsam Med gynnsam behandling är kirurgi sällsynt Kräver operation

Komplikationer

Risken för att utveckla trombotiska processer är att i närvaro av bakteriell infektion i trombosen kan förstörelsen av tromben leda till spridning av infekteradefragment i hela cirkulationssystemet.Fullständig blockering av en blodpropp provoserar utvecklingen av fullständig eller partiell nekros i intilliggande vävnader (detta tillstånd inträffar ofta vid spammning av sfinktern eller förlust av djupt belägna noder).Perian venös trombos kan leda till livshotande komplikationer hos patienten, till exempel:

  • sår - när de nekrotiserade delarna av noderna avlägsnas, bildas smärtsamma och blödande magsår på sin plats;
  • purulent parapractitis - en sjukdom som uppstår när storleken på såren ökar och deras spridning till intilliggande vävnader, abscessen, vars brist sprider sig till de inre organen, är resultatet av den patologiska processen;
  • sepsis - en systemisk inflammatorisk lesion som uppstår med den avancerade formen av paraproctitis, detta medicinskt svåra tillstånd åtföljs av komplexa patologiska processer i hela kroppen.

Diagnos

På grund av de karakteristiska symtomen på anorektal trombos kräver inte diagnosen sjukdomen mycket ansträngning.Proktologen under undersökningen av patienten kan visuellt bestämma närvaron av trombnoder i närvaro av täta mörka knölar täckta med plack.Vid detektion av platser med svartfärgad närvaro av nekrotiska processer avslöjas.Förutom visuell undersökning föreskriver läkaren följande typer av forskning:

  • palpation - tätheten av vener och formationer i ändtarmen studeras, den ökade muskeltonen runt sfinktern avslöjas, palpationsundersökningen utförs i de senare stadierna av sjukdomen med hjälp av lokalbedövningsmedel;
  • instrumental - undersökning av ändtarmen genom att införa ett retroskop i den anala öppningen, hjälper metoden att visuellt inspektera graden av trombos i de inre noderna;
  • laboratorium - det funktionella tillståndet i blodkoagulationssystemet utvärderas med hjälp av ett koagulogram genom att undersöka venöst blod som tas från en patient.

Behandling av hemorroidal trombos

Efter att diagnostiska procedurer och sjukdomens steg har fastställts, föreskrivs lämplig behandling.Terapeutiska metoder väljs baserat på sjukdomens svårighetsgrad och graden av skada på blodkärl och vävnader.I de två första stadierna av akuta hemorrojder är syftet med behandlingen att eliminera den inflammatoriska processen, lindra smärta och lösa blodproppar.För att uppnå detta mål, konservativa terapimetoder medmed läkemedel med lokal eller systemisk verkan.

Det rekommenderas att icke-invasiva behandlingar kombineras med fysioterapiprocedurer för att uppnå snabb effekt.Ett omfattande tillvägagångssätt, inklusive oral medicinering, extern behandling av drabbade områden, anslutning till en terapeutisk diet, genomförandet av specialövningar kommer att avsevärt förkorta återhämtningsperioden.

Det sista stadiet av sjukdomen kräver radikal behandling på grund av allvarlig vävnadsskada.Fördelar med kirurgisk ingripande är omedelbar befrielse från trrmbirovanny-knutar, en nackdel - lång rehabiliteringsperiod och förekomst av postoperativa sår.Metoden och behandlingsschemat bör förskrivas av en specialist inom proktologi, behandling av akuta hemorrojder hotar livshotande komplikationer.

Läkemedelsmetod

Intern eller extern akut trombos av hemorrojder i de två första stegen är väl mottaglig för läkemedelsbehandling.Villkoret för en framgångsrik eliminering av sjukdomen är att alla läkarens rekommendationer uppfylls.I det sista stadiet av sjukdomen föreskrivs också att få mediciner som en del av rehabiliteringsterapi efter operationen.Huvudgrupper av läkemedel som föreskrivs för patienter med akuta hemorrojder är:

Medicinal Products Group Syfte Mediciner
Fibrinolytic Acceleration av processen för lysering (upplösning) av blodproppar, återställande av störd blodflöde iger en omfattande inverkan på problemet.På grund av den snabba åtgärden och frånvaron av biverkningar är detta verktyg populärt bland patienter på proktologiavdelningar:

  • titel: Posterizan;
  • karakteristisk: salva för behandling av hemorrojder med immunmodulerande verkan baserat på en suspension av bakterier dödade av fenol, innefattande fenol, lanolin och petrolatum, varigenom en antiinflammatorisk, antipruritisk och regenererande effekt är kontraindikation för användning intolerans;
  • administreringsmetod: medlet bör appliceras i ett tunt skikt dagligen på morgonen och på kvällen på de drabbade områdena, med den inre platsen för hemorrojder administreras läkemedlet rektalt med hjälp av en applikator, terapitiden är 2-3 veckor;
  • biverkning: sällsynta allergiska manifestationer i form av rodnad och klåda i applikationsområdet;
  • Fördelar: snabb effekt, minimala biverkningar;
  • brister: hittades inte.

Dubbelverkande läkemedel Läkemedlet har en gynnsam effekt på blodkärlen.Komplexet av flavonider som ingår i tabletten hjälper till att normalisera blodcirkulationen och minska den negativa påverkan av inflammatoriska mediatorer på de venösa väggarna.Den maximala terapeutiska effekten uppnås med den kombinerade användningen av Detraleks och externa verkningsläkemedel:

  • namn: Detraleks;
  • egenskaper: venotoniserande och angioskyddande medel, visat vid behandling av sjukdomar orsakade av cirkulationsstörningar, den huvudsakliga aktiva substansen är diosmin - grönsakpolyfenol, som har förmågan att öka det totala antalet kapillärer, efter läkemedelsbehandlingen förbättrar hemodynamiska parametrar, förbättrar vävnadsregenerering, piller kontraindicerat under graviditet och amning;
  • Dosering: Terapiförloppet varar en vecka, under vilken de första fyra dagarna ska tas 6 tabletter per dag, vilket bryter upp dosen i två doser, under de kommande 3 dagarna är den dagliga dosen 4 tabletter;
  • biverkningar: dyspeptiska störningar, yrsel, huvudvärk, allergiska utslag;
  • fördelar: systemisk multifaktoriell handling;
  • nackdelar: förekomst av biverkningar, högt pris.
​​

Hembehandling

När de första tecknen på vaskulär trombos i rektum upptäcks, kan beprövade folkläkemedel användas för att lindra sjukdomens symtom och förhindra dess utveckling.Självvård i hemmet bör inte vara den enda åtgärd som vidtas för att lösa problemet - det är bara ett tillägg för att förhindra spridning av infektion eller utveckling av inflammation.

Valet av hembehandlingsmetod bör överenskommas med läkaren.De mest effektiva åtgärderna för anorektal trombos är:

  1. Magasin med avkok av medicinska örter.För beredningen av den medicinska kompositionen, häll 200 g torra björkblad med ett glas kokande vatten, insistera i 1 timme och häll sedan blandningen i en behållare för sittbad.Kamillbuljong kan framställas på liknande sätteller ek bark infusion.Förfarandet får inte överstiga 20 minuter.
  2. Hirudoterapi.Metoden för behandling av iglar hemma bör endast tillämpas i närvaro av vissa färdigheter inom detta område.Metoden består i att applicera medicinska igler på de utskjutande trombotiska noderna, varefter de måste falla av oberoende.Den terapeutiska effekten är leechenzymet hirudine (är ett naturligt antikoagulant), vilket främjar snabb upplösning av blodproppar.
  3. Björk tjära.Farmaceutiskt medel i form av en flytande substans kan användas för framställning av salvor (en blandning av tjära och lammfett i lika stora andelar) eller för impregnering av anala tamponger.Tjära har många läkande egenskaper, men kan orsaka en allergisk reaktion, så innan du använder den bör du kontrollera hudens känslighet för detta botemedel.

Operation

Frånvaron av positiva resultat av konservativ behandling och riklig blödning är indikationer för användning av radikal trombosterapi.I steg 3 av sjukdomen föreskrivs kirurgi i 90% av fallen.Om patienten diagnostiseras med svår utmattning, uttorkning, sepsis eller död, utförs ingen operation.Den tromboserade hemorroiden kan avlägsnas genom följande manipulationer:

)
Typ av operation Kärnan i proceduren Fördelar Nackdelar
Trombektomi Excision av alla bildade tromber på rektum medkirurgiska instrument.Operationen utförs med lokalbedövning.Borttagning av en nod sker genom att göra flera nedskärningar.Rehabiliteringsperioden varar i 5-7 dagar Resultatet märks omedelbart efter ingreppet, operationens hastighet Ofta komplikationer, främjar normalisering av blodflödet, men blir inte av med sjukdomen
Skleros Avlägsnande av noder utförs genom införandet av etoxisclerol (sklerosläkemedel), resultatet av manipulationer är utvecklingen av inflammatorisk reaktion och fibrotiska förändringar som leder till förstörelse av nodvävnadrehabiliteringoch period Återfall av sjukdomen på 12-18 månader, inte lämplig för att bli av med stora kottar
Ligation Påläggning av latexringar på trombonerade noder, somleder till nickning av pedicelknutan och dess död Närvaron av ärr på platsen för de fallna noderna, i närvaro av flera formationer kräver flera procedurer Rekommenderas inte för behandling av kombinerade hemorrojder
Hemorrhoidektomi Operationen utförs under generell anestesi, skärning av nodenoch inträffar med hjälp av en skalpell efter syning av en plats-lämplig artär Det enda sättet som är lämpligt för borttagning av mycket stora noder Hög traumatisk procedur, svår rehabiliteringsperiod
KoagulationDestruktiv effekt på slemhinnan genom infraröd strålning, laser eller elektrisk chock.Förfarandet gäller minimalt invasiva behandlingsmetoder, handlingsprincipen är koagulering (vidhäftning av partiklar) i de drabbade vävnaderna, vilket leder till deras död Låg vävnadstrauma Ofta återfall, postoperativa komplikationer, behandlingssvikt3 stegsom har hemorrojder i det kroniska stadiet.Det huvudsakliga förebyggande förfarandet är snabb behandling av åderbråck i ändtarmen och minimera den negativa påverkan av de faktorer som provocerar övergången till sjukdomen till akut form.Förebyggande av bildning av trombos består av följande steg:

  • normalisering av mag-tarmkanalen, som uppnås genom korrekt näring, eliminering av feta och kryddig mat från kosten.
  • avslag på beroende av psykostimulantia (tobak, alkohol, droger);
  • ökning av motoraktivitet;
  • periodisk utbildning i fysioterapiförfaranden;
  • användningen av folkmedicin för eliminering av tecken på kroniska sjukdomar.

Video

Informationen som presenteras i den här artikeln är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.baraen kvalificerad läkare kan diagnostisera och göra behandlingsrekommendationer baserade på patientens individuella egenskaper.