Diabetisk polyneuropati - vad det är, tecken och typer, medicinsk och folklig terapi, prognos

Diabetes är en endokrin patologi som orsakas av förlustutlyvosti kroppen insulin eller fullständigt upphörande av sin produktion.Sjukdomen är inte bara farlig för bukspottkörteln utan också för komplikationer med andra organ.En av de första som lider av nervsystemet manifesteras i form av diabetisk polyneuropati.Det förekommer som det första symptom på diabetes i 5% av fallen och efter 20 år - hos 50-65% av patienterna.Polyneuropati förekommer hos varje tionde patient, även om han eller hon kontrollerar blodsockret.

Allmän information om diabetisk polyneuropati

Sjukdomen utvecklas som en komplikation av diabetes typ 1 eller typ 2 och är en degeneration av sensoriska och motoriska nervfibrer.Polyneuropati är orsaken till trofiska magsår och diabetikerfot hos diabetiker.Patologi påverkar två delar av det perifera nervsystemet:

• Somatic.Ger medveten kontroll över människokroppens funktion.Består av nervfibrer som når huvudet, överkroppen och extremiteterna.
• Vegetativt.Kontrollerar autonomt arbete av inre organ och system: andningsorgan, matsmältning, cirkulationscirkulation.

Med diabetes ökar blodsockernivån, vilket får blodkärlens väggar att kollapsa.Som ett resultat får nervfibrerna inte rätt mängd syre och näringsämnen.Syre svält försämrar metabola processer och ischemi.Allt detta leder till en avmattning och ytterligare fullständig upphörande av nervimpulser.Som ett resultat försvagas och domas musklerna i fötter, fötter, fingrar och ibland.

Typer av diabetisk polyneuropati

Med tanke på vilka fibrer i nervsystemet som har skadats är diabetisk neuropati i de nedre extremiteterna uppdelad i somatisk och autonom.Den första orsakar utvecklingen av trofinsår, den andra - problem med urinering, hjärt-kärlsjukdom och till och med döden.Beroende på patologins intensitet är:

• akut;
• kronisk;
• smärtfri;
• amyotrof.

Det finns giftig polyneuropati i de nedre extremiteterna.Det orsakas av herpesvirus och immunbristvirus, långvarig alkoholkonsumtion, difteripinne.En annan klassificering delar redan upp diabetisk neuropati i arter med avseende på nedsatt nervsystemfunktioner.Beroende på denna faktor har patologin tre former:

• Sensory.Det åtföljs av svår smärta i fotens område eller omvänt förlust av deras taktila känslighet.
• Motor.Det kännetecknas av muskeldystrofi och förlust av rörelseförmåga.
• Sensorisk motor (sensorimotor).Kombinerar funktionerna i de två tidigare formerna.
​​

manifestationen av det senare är neuropati av skenben.Med denna patologi känner diabetiker inte smärta på vissa ställen i nedre ben och fot.De svarar inte heller på värme och kyla.På grund av oförmågan att kontrollera fötterna tvingas en person att gå och höjer benen högt.Det finns fortfarande diabetisk distal polyneuropati.Det förekommer hos 70% av alla patienter med en sådan patologi.Vid det förlorar känsligheten den längsta avdelningen i de nedre extremiteterna - fötter.Patienterna störs av tråkig värkande smärta som gör att de inte ens kan sova.

Tecken på polyneuropati

De första tecknen på polyneuropati vid diabetes mellitus är smärta, domningar och "myror" i benen.Smärtsyndrom noteras vid vila.Personen känner smärta från tårna till skena.På natten intensifieras det.Mot denna bakgrund brinner det i fötter.Sedan börjar smärtan och temperaturkänsligheten minska.Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna genomgår flera utvecklingsstadier med olika symtom:

1. Subklinisk.Det finns inga specifika klagomål i detta skede.Endast de första tecknen visas i form av förlust av känslighet för smärta, temperatur, vibrationer.
2. Kliniskt.Detta steg åtföljs redan av smärta i någon del av kroppen med olika intensitet.Lemmarna är dumma, de känns svaga och känsliga.Alla teckenintensifieras på natten.
3. Utveckling av komplikationer.Sår visas på huden på de nedre extremiteterna.Ibland ger de en smärta.Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kan patienten ha en amputation av den drabbade delen av benet.

Om tjocka nervfibrer påverkas utvecklar patienten allodynia.Med den orsakar även en lätt beröring intensiv smärta.Tånaglarna i de nedre extremiteterna blir tjocka eller tunna.I det sista stadiet av polyneuropati förändras fotens utseende: den växer i tvärriktningen, plattfot utvecklas, deformiteten i fotleden observeras.Denna komplikation kallas osteoarthropathy.Med vissa symtom kan du bestämma stadiet för polyneuropati.Alla dess funktioner är indelade i två huvudgrupper:

1. Positiv.Visas i det första stadiet av patologin.Sådana symtom inkluderar förbränning och stickningar i benen, förlust av känslighet för fingrarna, frostskador i extremiteterna, svullnad i fötter.
2. Negativt.Observeras i ett sent stadium av sjukdomen.Dess kännetecken är träighet, domningar, "död" i extremiteterna.Samtidigt är personen ständigt på väg att falla, eftersom han känner att han går som en bomullsull.Detta är ett tydligt tecken på förändringens irreversibilitet.

Orsaker till polyneuropati

Den främsta orsaken till patologi är hyperglykemi.Detta är en stadig ökning av blodsockret på grund av den minskade insulinsyntesen som är karakteristisk för diabetes.Nervskador orsakas av många andraprovocerande faktorer.Deras lista inkluderar:

• rökning;
• ateroskleros;
• ålderdom;
• nefropati;
• retinopati;
• hypertoni;
• Vitaminos;
• fetma;
• högt kolesterol i blodet.

Diagnos

Vid första diagnosstadiet samlar läkaren in en detaljerad anamnese, där patienten specificerar de aktuella symtomen och tidpunkten för deras utseende.Det är viktigt för en specialist att veta varaktigheten av diabetes och dess andra komplikationer.Vid undersökning av de nedre extremiteterna kontrollerar läkaren senreflexer, muskelstyrka och ton, bedömer känsligheten hos fötter på huden för beröring, vibrationer, temperatur.Laboratorietester för diagnos av polyneuropati tilldelas blodprover för:

• C-peptid.Är en indikator på utsöndring av eget insulin, återspeglar nivån på beta-celler i bukspottkörteln.
• Kolesterol- och lipoproteinnivåer.Polyneuropati i diabetes åtföljs av en ökning av dessa indikatorer, om glukosnivån i blodet också är hög.
• Mängden insulin.Dess nackdel orsakar nedsatt glukosmetabolism, vilket provocerar utvecklingen av polyneuropati.
• Glykosylerat hemoglobin.Denna indikator återspeglar svårighetsgraden av diabetes.

Gastroenterolog, endokrinolog, ögonläkare, urolog kan delta i undersökningen av patienten.För diagnos av polyneuropati krävs instrumentella forskningsmetoder:

• Magnetisk resonansterapi (MRI).Denna teknik avslöjar fokus för demyelinisering - skadamyelinmantel som sträcker sig runt nervfibrerna.
• Stimuleringselektromografi.Detta är ett sätt att diagnostisera tillståndet hos perifera nervfibrer och neuromuskulär funktion.Proceduren hjälper till att identifiera lokaliseringen av lesionen och graden av vävnadsdeformation.
• Echokardiografi (EKG) och ultraljudundersökning (USA) av hjärtat.Dessa tekniker hjälper till att identifiera patologiska processer i kroppen genom att bedöma arten av störningar i hjärtat.
• Biopsi av kalvenerven.Det utförs i svårare fall när det inte var möjligt att ta reda på orsaken till polyneuropati.Histologisk undersökning hjälper till att utvärdera nervtillståndet.
• Kvantitativ touchtestning.Detta är en teknik för att bedöma nervfibrernas tillstånd på grund av påverkan på dem av stimuli av varierande intensitet.

Behandling av polyneuropati i diabetes

Den huvudsakliga behandlingsriktningen är normaliseringen av blodsocker.För de flesta patienter hjälper detta till att eliminera tecken och orsaker till polyneuropati.Sänkning av sockernivån uppnås genom medicinering.Dessutom förskrivs patienten en lågkolhydratdiet med fokus på grönsaker som minskar blodsockret.Andra behandlingar:

• som bromsar utvecklingen av diabetes;
• reduktion av smärtsyndrom;
• kontroll av komplikationer;
• återställande av funktioner hos inre organ.

Behandling av polyneuropati med diabetiker i nedre extremiteter beror på stadiet för diabeteskompensation.Inget läkemedel kanåterställa hudens känslighet mot bakgrund av högt blodsocker.Av detta skäl är det en förutsättning för behandling att minska det.För att bromsa utvecklingen av själva polyneuropati bör följande rekommendationer följas:

• kontrollera trycket vid 130/80 mm Hg.Art .;
• hålla sig till en hälsosam kost;
• kontroll av kroppsvikt;
• säkerställa optimal träning;
• för att sluta röka.

Läkemedelsbehandling

En av grupperna av läkemedel mot diabetisk polyneuropati är smärtstillande medel.De visar inte effektivitet hos alla diabetiker.Dessutom har de flesta läkemedel biverkningar som läkaren tar hänsyn till vid förskrivning.Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används för att behandla smärtsamma symtom: Ibuprofen, Ketoprofen.De används med försiktighet, eftersom sådana läkemedel har allvarliga biverkningar.I stället för NSAID oftare för att lindra smärta:

• Antidepressiva medel: Amitriptylin, Duloxetin, Symbalt, Fluoxetin.Dosen av dessa läkemedel föreskrivs individuellt.De används för intag.
• Antikonvulsiva medel: Neurontin, Gabapentin, Tebantin.Visas för förtäring.Daglig dos av Gabapentin - 300 mg 3 gånger om dagen, Neuropentin - 300 mg med 300 mg ökning de följande dagarna till en maximal dos på 3,6 m, Tebatentin - 900-1200 mg.
• Opiates: Tramadol.Du kan ta 50-400 mg av detta läkemedel per dag.
• Antiarytmisk: Mexiletine.Detta läkemedelblockerar natriumkanaler, vilket stör störningen av smärtimpulser och normaliserar hjärtfrekvensen.Den dagliga dosen av Mexiletine är upp till 450 mg.
• Lokala förberedelser.För intravenösa infusioner i en dos av 5 mg /kg isoplutsova Lidocaine.Ett annat anestetiskt alternativ är Capsaicin eller Versatis lappen.De innehåller 5% lidokain.

Irriterande läkemedel används sällan för att lindra smärta, eftersom de förstärker smärta först efter applicering och sedan minskar den.Dessutom kan dessa medel orsaka hudförbränning och irritation.Dessa läkemedel inkluderar:

• Capsicam;
• Finalgon;
• Apisartrone;
• Capsaicin.

Tioktisk (alfa-liposyra) syra används för att normalisera metabola processer, glukosspjälkning och dess säkra matsmältning.Det uppvisar antioxidantegenskaper.Denna komponent är en del av läkemedlet Thioctacid BV, som är guldstandarden vid behandling av polyneuropati av diabetisk typ.Thioctic acid innehåller också följande läkemedel:

• Berlithion;
• Espoo-Lipon;
• Dialifon.

Den erforderliga dosen av dessa läkemedel är minst 600 mg.Behandlingsförloppet är långt - från 3 till 6 månader beroende på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen.Följande behandlingsschema anses vara mer effektivt:

1. De första 10-21 dagarna, intravenöst, injiceras 600 mg tioktisk syra intravenöst med saltlösning av natriumklorid.
2. Sedan, i samma dos, administreras samma läkemedel, endast i en oralbilda.Ta p-piller en halvtimme före måltiderna till slutet av behandlingen.

Vitaminer i grupp B används för att blockera verkan av glukos på glukosverkan på nervceller.Ett av läkemedlen som innehåller B-vitaminer är Milgamma Composite.Enligt anvisningarna tas läkemedlet på 1 piller om dagen.Behandlingsförloppet bör inte vara mer än 2 månader.

Nästa grupp läkemedel som förbättrar mikrosirkulationen i blodet.Den mest effektiva av dem är Aktovegin.Det ges i form av injektioner av 5-10 ml intravenöst under 10-20 dagar.Flytta sedan till tablettformen - 1 bit 3 gånger om dagen.Behandlingen varar i ytterligare 6 dagar.Följande kan användas istället för Actovegin:

• Neurostable;
• Trental;
• Ginkgo biloba;
• Tanakan.

När det gäller anfall används magnesiumpreparat.För behandling av sår och sår på fotens hud kan inte använda grönt, jod eller mangan.De saknar läkning.Istället används de bättre för sårbehandling:

• Klorhexidin;
• Furacillin;
• Dioxidin.

Icke-läkemedelsmetoder

Förutom läkemedelsbehandlingsmetoder används fysioterapiförfaranden för att eliminera tecken på polyneuropati.Effektiva för att påskynda hudläkning och minska smärta är:

• magnetoterapi;
• hyperbar syresättning;
• elektrisk stimulering;
• massage;
• akupunktur.

Massage eller varma strumpor används för att värma fötterna.Använd inte badtunnor eller varmvattenberedare istället.Icke-läkemedelsbehandlingar inkluderar användning av speciella ortopediska innersulor.Det är också viktigt att ta väl hand om dina fötter:

• Håll dina fötter torra och rena;
• inspektera fötterna dagligen för sprickor, flingning, torrhet, blåmärken, kallus, skär;
• klippa tånaglarna försiktigt, klipp försiktigt kanterna med sågar;
• bär rena torrstrumpor;
• ha mjuka skor.

Motionsterapi

Terapeutisk träning bör utföras dagligen i 10-15 minuter.Detta är nödvändigt för att upprätthålla muskelton, förbättra blodtillförseln till de nedre extremiteterna.Gymnastik är också ett förebyggande av utvecklingen av komplikationer av diabetes.Vid diabetisk polyneuropati rekommenderas att utföra ett komplex av följande övningar:

• flexion-förlängning av tårna;
• inställning av foten växelvis på hälen och tån;
• rullande med fötterna på en gungstol på golvet;
• och drar i luften olika figurer, bokstäver, ord med utsträckta ben;
• bildar en boll från en tidning med hjälp av ett stopp;
• flexion av långsträckta ben i fotleden medan du sitter på en stol.

Folkterapi

Den huvudsakliga behandlingen för polyneuropati vid diabetes är att ta mediciner som föreskrivs av din läkare.Folkläkemedel kan användas som en kompletterande metod för terapi, och endastefter överenskommelse med en specialist.Påverkan, avkok, medicinska avgifter har en gynnsam effekt på kroppen vid diabetes.Följande recept anses vara effektiva:

• Häll 1 msk.l.nejlika blommaknoppar 500 ml kokande vatten.Insistera lösningen i 2 timmar och sil sedan.Drick infusion i 2 veckor med 50 ml per dag.
• För att kombinera i en kastrull 500 ml vatten och 2 matskedar.l.torkad ringblomma.Koka vätskan och ta sedan omedelbart från värmen.Vänta tills buljongen svalnat, låt den sedan stå i ytterligare 3 timmar. Ta 100 ml dagligen.
• Ta 1 msk i 400 ml kokande vatten.l.krossade maskrosrötter.Koka vätskan, låt den sedan stå på låg värme i 15 minuter.Fortsätt att insistera i 1 timme.Drick infusion 3 gånger om dagen i 2 msk.l.Behandlingsförloppet bör pågå i två månader.
• Gnid in citronskorpans fötter, bandage sedan och låt stå över natten.Utför proceduren dagligen i 2 veckor.

Prognos och förebyggande

Processen för nervåterhämtning kan ta månader till flera år.När fotkänsligheten återhämtar sig minskar risken för diabetisk fot.Prognosen beror på stadiet av diabetes och polyneuropati.Det är också viktigt att kontrollera blodsockret.Att hålla det normalt kan stoppa och förhindra utvecklingen av nervfibrer.Andra åtgärder för att förebygga polyneuropati vid diabetes mellitus:

• balanserad näring;
• övergivande av dåliga vanor;
• aktiv livsstil;
• kontrollkroppsvikt;
​​
• kontinuerlig övervakning av blodglukos;
• övervakar tillståndet på huden på fötter.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.