Vad är paratormon - roll i människokroppen, tecken på ökning eller minskning, terapimetoder

Detta kallas paratyreoideahormon som produceras av paratyreoidkörtlarna.Det är en biologiskt aktiv substans som kontrollerar fosfor-kalciummetabolismen.Att ändra blodantalet är en indikation för parathyroidhormonanalys.Att minska eller öka nivån på detta ämne orsakar kroppens problem.Det kan definieras av stark törst, ofta urinering och ett antal andra symtom.För att normalisera nivån av parathormone använd ett speciellt behandlingsschema med medicinering och kost.

Allmän information om paratyreoideahormon

Paratormon är inom medicinen ett hormon som produceras av paratyreoidkörtlarna.Genom kemisk struktur tillhör den en grupp enkelsträngade polypeptider och är ett ämne av proteintyp, bestående av 84 aminosyror utan cystein.Parathormone har några flerutbytbara namn såsom:

• Paterin;
• parathyroidhormon;
• PTH;
• Parathyroidhormoner (förkortat PTH).

Parathormone är den starkaste av de 3 hormonerna (tillsammans med kalcitonin och vitamin D3) som reglerar halterna av kalcium och fosfor i blodet.Det produceras av paratyreoidkörtlarna (PSG) - varje person har 4. Det finns fall och mer eller mindre av dessa organ - cirka 3% av människor.Körtlarna är symmetriskt belägna - ett par under och över sköldkörteln (på baksidan eller insidan).

Paterin bildas från sin föregångare med lägre biologisk aktivitet - proparatormon (proPTH).Det syntetiseras av paratyreoidkörtlarna, där det på grund av proteolytisk klyvning omvandlas till PTH.Den senare nivån under påverkan av negativa faktorer kan förändras:

• öka, vilket leder till hyperkalcemi, vilket provocerar utvecklingen av njursten, magsår och 12 tolvfingertarmen, pankreatit;
• minskar, vilket orsakar hypokalcemi, vilket orsakar kramper (upp till dödlig tetany), buksmärta och muskelsmärta och stickande känsla i extremiteterna.

Parathormons funktioner i kroppen

Parathormons huvudfunktioner är att reglera kalciummetabolismen och kontrollera fosforhalten i blodplasma.Det sista spårelementet i PTH är indirekt länkat.Detta beror på att minskningen i kalciumnivåer av fosfor, i motsats härtill, ökar.Funktionerna hos parathyreoideahormonet inkluderar också:

• en ökning av mängden vitamin D3 somstimulerar dessutom absorptionen av kalcium i blodet;
• avsättning av överskott av kalcium i benen;
• utsöndring av benstrukturer av kalcium och fosfor i deras brist i blodet;
• en minskning av mängden urinutsöndring av kalcium och en samtidig ökning av fosfornivån i blodet.

Hur farlig är förändringen i parathormonnivån

När paratormonsekretion ökar utvecklas hyperparatyreoidism.Detta tillstånd ökar aktiviteten hos osteoklaster - celler som tar bort benvävnad genom att lösa upp mineralkomponenten och förstöra kollagen.Som ett resultat börjar resorptionsprocesserna råda: benen mjuknar, deras osteopeni (förlust av densitet) utvecklas.Utlakning av kalcium från benvävnad med hyperparatyreoidism kallas parathyreoidos osteodystrofi.De viktigaste tecknen på denna patologi: svår smärta och frekventa frakturer.

Med ökad utsöndring av parathyreoideahormonet spolas kalcium ur benen och absorberas starkt i tarmen och ackumuleras i blodet.Resultatet är hyperkalcemi, vilket indikeras av följande tecken:

• koagulationsstörningar;
• arytmier;
• pankreatit;
• förstoppning;
• magsår i magen och tolvfingertarmen;
• muskelhypotension;
• njur- och gallblåssten;
• hämning;
• störningar i psyken;
• trötthet.

När mängden parathormon som produceras i blodet minskar ökar fosfatnivåerna och hypokalcemi utvecklas.På grund av detta kan de observerasföljande funktioner:

• tidigt grått;
• håravfall;
• tidiga grå starr;
• ofta humörsvängningar;
• muskler och buksmärta;
• tandproblem;
• spröda naglar;
• arytmier.

Orsaker till störningar i paratyreoidhormonproduktionen

Tillståndet hos en organisme där det finns en överproduktion av paratyreoidkörtlar av paratyreoideahormon som svar på en ökning av kalciumnivåer i blodet kallas hyperparatyreoidism.Det är primärt, sekundärt och tertiärt.Varje form av hyperparatyreoidism utvecklas av vissa skäl.Primär bildas som ett resultat av följande patologier:

• diffus hyperplasi av körtlar;
• neoplasmer (karcinom, adenom, hyperplasi) som påverkar paratyreoidkörtlarna.

Sekundär hyperparatyreoidism utvecklas på bakgrund av andra sjukdomar i de inre organen som inte är associerade med paratyreoidkörtlarna.Dessa inkluderar följande patologier:

• kronisk vitamin D-brist (calciferol);
• ben demineralisering;
• kroniskt njursvikt (CRF);
• myelom;
• försämrade kalciumabsorptionen i tarmen på grund av att njurarna inte kan ge normal kalcitriolbildning.

Den mest sällsynta formen av hyperparatyreoidism är tertiär.Det finns i adenom (tumör) i paratyreoidkörtlarna eller deras hyperplasi.Orsakerna till den tertiära formen kan vara följande patologier:

• medfödda missbildningar i matstrupen;
• otillräcklig blodtillförsel till körtlarna;
• borttagning ellerskada på sköldkörteln;
• smittsamma skador i parathyreoidkörtlarna.

Indikationer för parathyreoidahormonanalys

Bestämning av nivån för detta ämne ingår inte i standardlistan med blodprover.Av denna anledning föreskrivs parathormonanalys i närvaro av patienten med tecken som indikerar brist eller överskott av detta ämne.Indikationerna inkluderar följande patologier:

• cystiska benförändringar;
• ofta sprickor, osteoporos;
• minskade eller ökade kalciumnivåer upptäckta i blodprover;
• kalciumfosfat njursten;
• ryggradsskleros;
• neurofibromatos;
• kronisk njursjukdom;
• arytmi av oklar otiologi;
• muskelhypotension;
• multipel endokrin neoplasi;
• Neoplasmer i sköldkörtel- och parathyreoidea.

Symtom på förhöjd parathormon

Olika symtom observeras i frånvaro och överskott av parathormone hos människor.Utseendet på ett eller flera tecken på avvikelse av mängden av detta hormon från normen är också en indikation för analysen.Endokrinologen kan hänvisa honom direkt.Om parathyroidhormonet är förhöjt har patienten klagomål om följande tecken:

• konstant törst;
• ofta urinering;
• muskelsvaghet genom vilken rörelser blir osäkra, ofta faller;
• muskelsmärta, orsakar ett "ankarslag";
• ofta sprickor, skelettdeformitet;
• tillväxtfördröjning (hos barn);
• försvagning av friska tänder,som sedan faller ut;
• njursvikt på grund av stenbildning.

Tecken på reducerad parathormone

Om parathormone reduceras är muskelspasmer och ryckningar som är okontrollerbara och liknar identiska egenskaper karakteristiska.epileptiska anfall.Mot denna bakgrund kan följande symtom observeras:

• hjärtsmärta;
• takykardi;
• sömnlöshet;
• frossa, ersatt av intensiv värme;
• minnesproblem;
• spasmer i bronkier, luftstrupen och tarmen;
• depression.

Parathyroidhormonhastighet

Det finns intervall mellan parathormonindikatorer som anses vara normala.De varierar beroende på ålder, men kön påverkar inte nivån på detta hormon.Ibland är indikatorer för normer olika i olika laboratorier, därför är det nödvändigt att vägledas av den form som utfärdats av experten.För fullständighetens skull undersöks patientens blod ytterligare för fosfor och kalcium.Dessutom bestämmer nivån på dessa indikatorer patientens urin.Parathormonhastigheten för kvinnor och män presenteras i tabellen:

Funktioner vid blodleverans

Analysen utförs på morgonen på tom mage.Specialist förforskning tar bort venöst blod.För att vara säker är resultatet inte möjligt att äta före 20 kvällen innan.I allmänhet bör den sista måltiden vara senast åtta timmar innan blodinsamling för studie.Endast icke luftat renat vatten är tillåtet.Dessutom, före analys, är det nödvändigt att:

• utesluta alkohol och minska fysisk aktivitet 3 dagar före leverans;
• rökte inte en timme innan studien;
• sitta tyst strax före halvtimmeanalysen;
• varnar blodspecialisten för infektion, graviditet och amning eftersom de kan påverka resultaten;
• vägrar L-tyroxin 10 timmar före proceduren.

Läkemedel som orsakar avvikelser

L-tyroxin är inte ett läkemedel som påverkar resultaten av parathyreoidahormonanalyser starkt.Dessutom utsöndras det mycket långsamt på 8-10 dagar.I detta avseende, att vägra det 1-2 dagar innan studien är irrationell, eftersom en del av läkemedlet fortfarande finns i blodet.Koncentrationen av L-tyroxin når maximalt i kroppen 6-7 timmar efter intag, varför det rekommenderas att ge upp detta läkemedel 10 timmar före parathormonanalys.Mer signifikant påverkas följande läkemedel av paratyreoideahormon:

• tiaziddiuretika;
• antikonvulsiva medel;
• fosfater;
• D-vitamin;
• Steroider;
• kombinerade orala preventivmedel;
​​
• Rifampicin;
• Isoniazid;
• litiumpreparat.

Orsaker till reducerat parathyreoideahormon

Primär hypoparathyreoidism, i vilken kalcium- och parathyreoidahormonnivåer sänks, utvecklas endast mot bakgrund av dysfunktion i parathyreoidkörtlarna.Den sekundära formen av denna patologi är förknippad med sjukdomar eller speciella tillstånd hos andra inre organ, såsom:

• idiopatisk hyperkalcemi;
• autoimmuna sjukdomar;
• aktiv förstörelse av benvävnad;
• myelom, sarkoidos;
• hypervitaminosis A eller D;
• minskning av magnesiumnivån i blodet;
• komplikationer efter kirurgisk behandling av sjukdomar i sköldkörteln eller efter resektion av paratyreoidkörtlarna;
• allvarlig tyrotoxikos;
• Konovalov-Wilson sjukdom;
• hyperkromatos.

Orsaker till förhöjd paratormon

Hyperparatyreoidism, i vilken den ökade produktionen av parathormon, orsakas av kompensationsmekanismer, dvs som ett svarför att minska kalciumnivån i blodet.I en sådan situation krävs ökad utsöndring av paratyreoideahormonet för att förbättra absorptionen av detta spårelement och mobilisera det från depot.Enligt resultaten av analysen indikeras detta tillstånd av hypokalcemi och ökade nivåer av PTH.

En samtidig ökning av kalcium i blodet och parathyreoideahormon indikerar primär hyperparatyreoidism.Fosfater förblir normala eller reducerade, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd.Orsakerna till primär hyperparatyreoidism är följande:

• hyperplasi av vävnaderna i paratyreoidkörtlarna;
• cancer eller adenom i matstrupen;
• multipel endokrin neoplasi.

Alla dessa patologier är direkt relaterade till sköldkörteln.När hyperparatyreoidism utvecklas på bakgrund av andra sjukdomar i de inre organen kallas det sekundär.Dess orsaker är följande patologier:

• kroniskt njursvikt;
• ospecifik ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom;
• familjära former av sköldkörtelcancer;
• ryggmärgsskada;
• raket, hypovitaminos D;
• malabsorptionssyndrom.

Det finns också en tertiär form av hyperparatyreoidism.Det utvecklas i autonoma hormonsekreterande tumörer i sköldkörteln, lungorna och njurarna.Bland de sällsynta orsakerna till ökad parathormon är följande patologier:

• metastatisk benskada;
• Albright, Zollingeraellison-syndrom med perifer vävnadsresistens;
• ärftlig dystrofi.

Paratyreoidealormalisering

Avvikelse av parathyreoideahormon från det normala är farligt för människors liv, så sådana tillstånd kräver specialbehandling.Efter en fullständig undersökning föreskriver endokrinologen adekvat behandling för att stabilisera hormonbalansen.Korrigering av parathyreoideahormon kontrolleras av kalcium och fosfat på laboratoriet.

PTH-brist föreskrivs hormonersättningsterapi, som kan pågå från flera månader till tiotals år eller till och med vara livslång.Om nivånparathyroidhormon är något ökat, då förskrivs patienten en diet med en minskning av fosfat.Annars används konservativ terapi, som beror på orsaken till hyperparatyreoidism, följande åtgärder:

• D-vitaminintag - om det är bristfälligt;
• behandling av njursjukdomar - vid deras kroniska insufficiens;
• kontroll av patologier i mag-tarmkanalen - med nedsatt kalciumabsorption i tarmen.

Från dessa regimer kan man förstå att för att minska parathyreoideahormon är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade ökningen av gult hormon.Om konservativ terapi inte hjälpte eller patienten hade primär hyperparatyreoidism, använd sedan kirurgiska tekniker.Under operationen avlägsnas några av de sköldkörtelkörtlarna eller deras tumörer, vilket hjälper till att normalisera PTH.Radikal behandling krävs också när parathormon höjs mot bakgrund av maligna neoplasmer i matstrupen.I detta fall avlägsnas tumörerna och föreskrivs hormonersättningsterapi.

Medicineringsterapi

För att återställa mekanismerna för reglering av kalciummetabolismen i kroppen, föreskrivs patienten hormonersättningsterapi.Det indikeras i frånvaro av paratyreoideahormon och hypokalcemi.Paratyreoidemedicin, som stimulerar funktionen av paratyreoidkörtlarna, hjälper till att eliminera dessa tillstånd.Basen för läkemedlet är ett hormon härrörande från paratyreoidkörtlarna hos slaktade nötkreatur.Kort beskrivning av detta läkemedel:

1. Produktform: 1 ml ampuller, 5 eller 10 ml injektionsflaskor
2. Farmakologisk verkan: eliminerar tetanyattacker vid hypoparathyreoidism.
3. Indikationer för användning: hypoparathyreoidism, andra tetanier, spasmofili, bronkialastma, urticaria och andra allergiska sjukdomar.
4. Dosering: intramuskulärt eller subkutant 2 ml upp till 3 gånger dagligen för vuxna, 0,25-0,5 ml för barn upp till 1 år, 0,5-0,15 ml för spädbarn2-5 år, 1,5-2 ml - för barn 1,5-2 ml
5. Biverkningar: allmän svaghet, illamående, kräkningar, diarré, slöhet.
6. Kontraindikationer: raket, njurstensjukdom, hyperparatyreoidism.

Läkemedlet kan vara beroendeframkallande, så när den förutsagda effekten uppstår, avbryts det.Patienten ordineras sedan vitamin D och diet med högt kalciuminnehåll och minimalt fosforinnehåll.Läkemedlen som anges i tabellen används ofta:

För behandling av kvinnor under klimakteriet föreskrivs läkemedlet Teriparatide som innehåller rekombinant människaparathyroidhormon.Indikationer för användning av läkemedel - osteoporos.För aktivering av benmineralisering används Forsteo.Det liknar Teriparatide i sammansättning och effekt.Forsteo påverkar fosfor-kalciummetabolismen i njurar och ben.Det visas vid osteoporos inte bara hos kvinnor utan också hos män med hypogonadism.Korta instruktioner för Forsteo-beredning:

1. Terapeutisk effekt: stimulerar osteoblaster, ökar tarmabsorptionen och tubulär reabsorption av utsöndring av kalcium och fosfat i njurarna.
2. Dosering: 20 mcg subkutant i låret eller buken.
3. Behandlingstid: 18 månader.
4. Biverkningar: smärta i benen, anemi, depression, huvudvärk, yrsel, andnöd, illamående, kräkningar.
5. Kontraindikationer: allvarligt njursvikt, historia av metastaser och tumörer, tidigare strålbehandling, graviditet, amning, benmetaboliska sjukdomar.
6. Fördelar: Minskar risken för sprickor oavsett ålder och baslinjemetabolism.

Diet

Inte bara mediciner hjälper till att normalisera nivån på parathyreoidahormonet.Endokrinologen ger dessutom rekommendationer om organisationen av den optimala dieten.Med ökad paratyreoidea är det nödvändigt att minska mängden mat som innehåller fosfater:

• smält ost;
• konserverad mjölk;
• marinerade, rökt och salta rätter;
• kolsyrade drycker;
• konserverad skaldjur;
• chips,kex, saltade jordnötter;
• godis.

Det är också nödvändigt att begränsa användningen av salt.I stället för dessa produkter bör menyn innehålla fleromättade fetter i vegetabiliska oljor.De serverar sallader av grönsaker.Det rekommenderas att lägga till fler frukter i kosten.Vid hyperparatyreoidism är det viktigt att begränsa mängden kalciumrika livsmedel såsom:

• mjölk och mejeriprodukter;
• sesam;
• ost;
• Brynza;
• solrosfrön;
• basilika, broccoli, vattenkrasse;
• bönor, bönor.

Dessa produkter fokuserar på hypoparatyreoidism när kalciumnivåerna tvärtom sänks.Användbara och höga livsmedel med vitamin D: tran, äggulor.De förbättrar absorptionen av kalcium i kroppen.Det är också värt att inkludera ergocalciferol i din diet.Det finns i sill och fiskolja.Det är nödvändigt att begränsa köttprodukter vid hypoparathyreoidism.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.