Progression i graviditetsplanering - handlingsmekanism och kontraindikationer, analoger och recensioner

Vid störningar i reproduktionsorganen och endokrina organ föreskriver läkare ofta hormonterapi, särskilt om det finns problem med utvecklingen av sjukdomar eller patologier med befruktningen.Bland de särskilt effektiva verktygen som används vid graviditetsplanering hos kvinnor, nämner gynekologer läkemedlet Proginova.Hur fungerar det, vem behöver det och hur säkert?

Instruktioner för användning av Proginas

Det finns två huvudtyper av orala hormonkorrigerade orala preventivmedel (preventivmedel) och hjälper till med graviditetsplanering.Proginov-tabletter tillhör den senare kategorin och bör därför inte kombineras med preventivmedel.Hur man använder dem, bör berätta för läkaren som överväger situationen för en viss patient, eftersom hormonbehandling alltid är förknippad medhöga hälsorisker.

Sammansättning och produktionsform

I vilket apotek du hittar detta läkemedel endast i form av piller för oral administrering (21 st per förpackning), koncentrationen av den aktiva substansen för var och en av dem är 2mg.Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är östradiolvalerat eller östrogen: det kvinnliga könshormonet.Det finns också ett läkemedel som heter Cyclo-Progestin, men det är ett helt annat läkemedel som fungerar på två kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron.Den kompletta sammansättningen av 1 pellet av den klassiska Progin kan beaktas i tabellen:

) Verkningsmekanism på kroppen

Proginovas huvudsakliga farmakologiska verkan - att fylla bristen på endogena (producerade av kroppen) östrogener, så läkemedlet tillhör gruppen av hormonsubstitut.Estradiol, som är dess bas, är en viktig typ av östrogen för kvinnor (förutom honom finns det också östron och östriol), somsyntetiseras av folliklarapparaten i äggstockarna.Exogent (erhållet från utsidan) -hormonet är identiskt med endogent, så det absorberas fullständigt och flyttar till rätt form för kroppen.Huvuduppgifterna för exogent östrogen:

• för att förbättra utsöndring av vaginalslem;
• säkerställa den allmänna feminiseringen av organismen (utveckling av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper);
• reglerar frigöring av endometri;
• kontrollera menstruationscykeln (tidpunkten för blödningen);
• undertrycker amning;
• för att minska kolesterolet (som ett resultat - för att förhindra sklerotisering av blodkärlen, utseendet på kolesterolplack på väggarna).

Endogent östrogen utför samma funktioner, vilket dessutom orsakar vätskeansamling i vävnader, vilket ökar känsligheten för progestiner.Om en kvinna ännu inte har ställts inför en menopausperiod och inte har drabbats av äggstockarna på bakgrund av att ta Proginova, kommer hon att få:

• ökning av libido;
• acceleration av metabolism;
• förebyggande av överskott av utsöndring av kalcium från kroppen;
• förbättra proteinproduktionen;
• endometrialkomprimering och förbättring av placentacirkulationen (hos kvinnor);
• normalisering av humör (genom att påverka hjärnans strukturer).

Utnämningen är vettig inte bara för kvinnor som är bekymrade över graviditet, utan också för dem som är postmenopausala.Här kommer läkemedlet att hämma benresorption (processen för bennedbrytning), minska risken för osteoporos, men bidrar inte till fullständigåterställande av redan förlorad benvävnad.När det gäller läkemedlets farmakodynamik är det viktigt att komma ihåg endast följande punkter:

• Biotillgängligheten för oral östradiol som används beror inte på matintag och är alltid 3%.
• Absorption av den aktiva substansen i nästan fullständig, maximal koncentration i blodplasma observeras 4 timmar efter intag.
• Den serumfria fraktionen är högst 1,5% och är associerad med globulin som binder könssteroider (GPS) till 40%.
• En gång i kroppen bryts östradiolvalerat ner till valerinsyra och östradiol, och sedan delar det sistnämnda in i östriol, östron och sulfatöstron.Ytterligare metaboliska förändringar inträffar på samma sätt som med kroppens eget östrogen.

Indikationer för användning

All hormonersättningsterapi föreskrivs för diagnos av blodhormonbrist hos vissa hormoner.För Proginova är det en brist på östrogen, men det är vettigt att dricka huvudsakligen i situationer med utsatt sterilisering (ovariektomi med eller utan livmodern) eller mot bakgrund av klimatperioden.Avböjning används för att:

• stoppa symtomen på kastrationssyndrom (autonoma, neuroendokrina och neuropsykiska störningar);
• förhindrar utveckling av osteoporos;
• eliminerar depressionen som orsakas av klimakteriet;
• för att justera termoregulering (för att ta bort "blodflöde" till ansiktet, svettas);
• normaliserar sömn;
• bli av med atrofi i slemhinnorna i urogenitalkanalen;
• för att lugna hjärtslaget och ta bort migrän som uppstår under klimakteriet.

Metod för administrering och dosering

Läkare rekommenderar att du dricker dessa tabletter med en liten mängd varmt vatten, sväljer och delar inte upp i portioner.Östrogen biotillgänglighet är oberoende av graden av magsäckning, så du kan ta läkemedlet både före och efter måltiden.Det är viktigare att göra detta på ett tydligt schema - alltid på samma gång.Blisterförpackningen innehåller 21 tabletter, utformade för en 3-veckors enkel dos.Vissa nyanser:

• Om kontinuerlig terapi öppnas en ny blister omedelbart efter att den tidigare använts.Ta en paus i en vecka med en cyklisk kurs.
• Om en kvinna inte har en livmodern bort, bör gestanter dricka sig parallellt med östrogener.Med cyklisk behandling tas de i 2 veckor var 28: e dag.När det är kontinuerligt - samtidigt med östrogener.
• Avbrott mellan piller Proginova bör inte vara mer än 24 timmar.

Vid planering av en graviditet

För tunn endometrium eller brist på östrogener är de viktigaste skälen för att förskriva detta läkemedel.kvinnor som vill bli gravida.System för dess användning är flera: standardcykliska (beskrivs ovan) med pauser, det accepteras för 3 menstruationscykler och längre.Alternativa alternativ:

• Under en period av 10-14 dagar i månaden dricker du på det första pillret Proginovy, och från 16 till 26 dagar - Duphaston.
• För ett mer uttalat resultat, det föregående schemat för att komplicera och dricka inte på den första pillen i Proginova, men på 3.

Avböjning vid IVF

Tack vare undertryckandet av aktiviteten hos äggstockar och inträde av östrogener utanför förhindrar fluktuationer i nivåav detta hormon, vilket ökar chansen att få en IVF.Av denna anledning rekommenderas gynekologer att ta östrogeninnehållande läkemedel vid stimulering av ägglossning, under äggstockning och embryoöverföring, men utnämningen utförs endast med en tydlig brist på endogena östrogener.Schema för införande och dosering bestäms av läkaren, oftast liknar de ovanstående.

Efter överföring av embryon

Innan ultraljud eller analys av HCG (humant chorioniskt gonadotropin producerat av placentaceller, kontrolleras därför för misstanke om graviditet) tas Proginova enligt standardschemat.Om graviditet inte inträffar fattas beslutet att fortsätta eller avbryta den terapeutiska kursen av en läkare.När det gäller ett positivt resultat, efter embryoöverföring, några veckor (upp till 8), är Proginova berusad, såväl som före graviditet, och därefter görs en smidig avbokning.

Specialinstruktioner

Det är viktigt att övervaka hälsotillståndet vid hormonersättningsterapi: pillerna avskaffas om kvinnan utvecklar gulsot eller flebis (inflammation i vener), migrän förvärrasuterusblödning börjar, nedsatt hörsel eller syn, symtom på trombos i artärer eller vener, njursten.Några fler nyanser:

• klFörlängd östrogenbehandling bör användas parallellt för att administrera progestogener för att minska risken för endometriecancer.
• Om frekvent men oregelbunden vaginal blödning på bakgrund av hormonbehandling ska rapporteras till den behandlande läkaren.
• Om du planerar att ta testerna, berätta för din läkare, eftersom östrogenersättningsterapi kan ge felaktiga resultat i vissa laboratoriestudier.
• Vid misstänkt graviditet avbryts Proginova, såvida inte läkaren bestämmer något annat.

Under graviditet

Det är förbjudet att påbörja administrering av östrogeninnehållande läkemedel till ett barn som bär barn, men om graviditet har inträffat på bakgrund av Progins behandling, bör annullering göras korrekt.De gör detta tidigast den 8: e veckan, när fostret redan är omgivet av morkakan, så det upphör att bero på aktiviteten i äggstockarna och tillståndet i den gula kroppen.Avbrott under graviditeten tidigt under graviditeten fram till den 15: e veckan: senare kommer det att ha en negativ inverkan på pojkernas prenatala utveckling.Avbokning i 6-7 veckor är gradvis, ordningen föreskrivs av en läkare.

Läkemedelsinteraktioner

Hormonella preventivmedel för användning av hormonersättande läkemedel avskaffas.Om preventivmedel krävs kommer läkaren att välja medel från andra läkemedelsgrupper.Tänk också på effekterna av läkemedel som är inducerare av leverenzymer: de ökar clearance för könshormoner och minskar deras terapeutiska effekt.Detta händer 3 veckor från och med nupåbörjar behandlingen och varar i ytterligare 4 veckor efter att de tagit sig.

Avböjning och alkohol

Långvarig användning av alkoholhaltiga drycker under behandling av denna typ leder till en ökning av östradiolkoncentrationen i plasma.Resultatet är en ökning av den terapeutiska effekten, men mot bakgrund av öppen alkoholism är resultatet omvänt - en kvinna kan stöta på infertilitet eller utvecklingen av maligna tumörer i reproduktionssystemets organ.Det rekommenderas inte att kombinera hormonella droger med alkohol.

Biverkningar

Mot bakgrund av östrogenersättningsterapi med långvarig administrering av piller och som ett resultat av en kort kurs kan kvinnor uppleva trombos i djupven eller tromboembolism, kvitten ödem (närmedfödd benägenhet till angioneurotiskt ödem), förändringar i kroppsvikt, symtom på PMS (humörsvängningar, ökad bröstkänslighet, hjärtklappning).Huvudlistan över biverkningar enligt officiella instruktioner är följande:

• hudutslag, klåda;
• svår huvudvärk;
• ödem;
• illamående, kräkningar;
• ångestillstånd;
• yrsel;
• synskada;
• dysmenorré (smärta under menstruationen);
• vaginal urladdning;
• hjärtfrekvensförändringar;
• uterusblödning;
• buksmärta;
• Hirsutism.

Läkare nämner också att Proginova hos kvinnor över 65 år kan öka risken för demens (nedsatt tänkande).Oavsett vilken ålder kvinnan han ärkan provocera endometriecancer eller hyperplasi, om långvarig östrogenmonoterapi utförs och godartad bildning av bröstkörtlar.Hos kvinnor med en historia av chloasma observerades återfall vid Progins behandling.

Överdosering

Ett enda överskott av den rekommenderade dagliga dosen har inte allvarliga konsekvenser, främst slutar med början av illamående eller kräkningar, vaginal blödning.På grund av bristen på en motgift mot östradiol, är det enda sättet att normalisera tillståndet symtomatisk behandling.Vid permanent överdos av Proginova observeras biverkningarna ovan.

Kontraindikationer

Hormonterapi får endast initieras efter samråd med en läkare som inser att alla befintliga risker är motiverade.Dessa läkemedel föreskrivs inte till personer under 18 år eller till kvinnor som ammar eftersom amning upphör.Bland kontraindikationerna för deras användning (enstaka och långvariga) är:

• intolerans för sockerarter, ökad känslighet för någon komponent av läkemedlet;
​​
• laktasbrist;
• förhöjda nivåer av triglycerider i blodet;
• leverens patologi (eftersom konjugering - bindning - östrogen förekommer här);
• djup ventrombos;
• arteriell trombos eller tromboembolism;
• stroke, hjärtinfarkt;
• vaginal blödning;
• hormonberoende maligniteter eller prekancerösa tillstånd;
• levertumörer;
• befordradrisk för venetrombos;
• bröstadenokarcinom (cancer) eller dess risk.

Dessutom finns det en lista över relativa kontraindikationer där Proginovs administration kan förskrivas under strikt övervakning av en läkare.De inkluderar diabetes, livmodermyom, hypertoni, endometrios.Oönskad administrering av läkemedel av denna typ och med ökade nivåer av bilirubin i levern (inklusive orsakade av syndromen hos Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Försäljnings- och lagringsvillkor

Sedan släppningen kan surfplattor användas i 5 år om de är på en sval plats.Den högsta tillåtna lufttemperaturen för dem är 30 ° C.Liksom andra hormonella läkemedel kan Proginova på apotek endast köpas när ett recept är läkare.

Analoger

Östrogeninnehållande läkemedel på ryska apotek är mer än ett dussin, så du kan alltid hitta en ersättare Proginova om du förstår syftet som du letar efter ett botemedel.Lokala former (suppositorier, gel, grädde) påverkar inte reproduktionsfunktionen - i denna situation krävs tabletter eller lösningar för injektion.De mest kända analogerna är:

• Colpotrophin är ett preparat för återställande av vaginal epitel i kapslar för topisk användning eller som en grädde.Fungerar på promestrien (semisyntetiskt östrogen).
• Ovestin är estriol i en liknande koncentration (för 2 mg tabletter), men finns också som suppositorier och vaginalkräm, så det har ett bredare användningsområde.
• Sinestrol är en oljelösning för intramuskulär injektion som har en annan struktur än steroida östrogener, men som är biologiskt nära dem, vilket ger färre biverkningar.
• Clement är en drage av två typer: endast med östradiol (2 mg) och kombinerat med cyproteron (gestagen) för att förhindra endometrial hyperplasi.
• Etinylestradiol - på samma ämne i tabletter (0,05 mg), föreskrivs för klimakteriet, hypofunktion av äggstockarna, amenoré.
• Folliculin - en oljig estronlösning (5000 IE och 10000 IE) för intramuskulär administrering föreskrivs för hypofunktion av äggstockarna.Biverkning - endast livmodersblödning.
• Estrocades - vaginala suppositorier med estriol (500 μg per 1 st.) Är meningslösa när man planerar graviditet.

Recensioner

Julia, 33 år

Under 2 kurser med ovulationstimulering med3 piller med Proginova-piller för att försegla endometrium.Doseringen är hög, belastningen på levern också, även om jag inte märkte en negativ effekt på hälsan.Effekten är utmärkt, endometriumet komprimeras till 9 mm (norm - 10-14).Det är lätt att ta läkemedlet, du måste bara följa regimen (ställ in väckarklockan).

Yana, 39 år

Drick i planeringen av sen graviditet Proginov 3 gånger /dag, efter en läkares insisterande.Innan jag flyttade embryona under en vecka, drack jag 5 tabletter (1 st injicerades vaginalt), vilket kraftigt strammade endometriet.Graviditeten är framgångsrik, tvilling.Från vecka 10 drogs medicinen långsamt ut, vilket reducerade dosen med 1 tablett var 1,5: e vecka.

Irina, 27 år

Hormonalterapi som föreskrivs av läkaren på bakgrund av cykelns försvinnande på grund av den kraftiga och allvarliga viktminskningen.Innan hans recept inte visste att Proginova och återställer menstruationen (syster drack innan IVF), men medicinen hjälpte - cykeln återvände inom 60-65 dagar.Bara med honom kom tillbaka och tyngde, för kom en okontrollerbar aptit.

Informationen i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.