Pneumothorax - tecken, diagnos, första hjälpen, hur man ska behandla kirurgiskt, komplikationer och rehabilitering

Lungsjukdom pneumotoraxeller pneumothorax kännetecknas av ett symptom på ansamling i lungorna i gas och luft, vars orsaker ärDet är organsjukdomar eller deras skador.Beroende på vilken faktor som orsakade sjukdomen är den indelad i primär, sekundär och konstgjord.Symtom på patologi är bröstsmärta, andnöd.Komplikationer är brist på syre, tryckfall och hjärtstopp.

Vad är pneumothorax

För att få en fullständig förståelse av pneumothorax är det nödvändigt att ta reda på strukturen hos pleura, som består av en visceral mantel som täcker lungan och parietalmembranet, somtäcker bröstkaviteten.Det slitsliknande utrymmet (pleurahåligheten) mellan dem är fylld med en speciell vätska som ger extra skydd för organen.

Inträngning och ansamling av luft i pleurahålningen leder till uppkomsten av en livshotande patologi - pneumotorax, där andning och kärl och hjärta är starkt begränsade.I den internationella klassificeringen av sjukdomar av sjukdomar tilldelad kod - J 93. I detta avsnittkodifieringar inkluderar flera patologisorter.

Orsaker

Beroende på orsaken till att luft kommer in i pleurahålan, klassificeras sjukdomen i primär och sekundär.Orsakerna till primär spontan pneumotorax kännetecknas av oskärpa och brist på specificitet.Vi kan bara prata om de riskgrupper som ungdomar under 30 år röker.Ytterligare patologifaktorer inkluderar:

  • tryckfall (dykning, lyft);
  • pleural svaghet på grund av genetik, vilket resulterar i ett brott, till exempel på grund av svår hosta;
  • medfödd alfa-1-antitrispinbrist.

Sekundär pneumotorax kännetecknas av specifika patologier i vilka lungorna har betydande destruktiva belastningar:

  • bindvävnadspatologier, Marfan-syndrom, dermatomyositis, poliomyositis, reumatoid artrit;
    • ​​
  • tarmvård;
  • lungpatologier där lungans bindväv påverkas (tuberös skleros, sarkoidos)
  • infektiösa lungpatologier: tuberkulos, lungabcess, lunginflammation.
  • Cancer: sarkom, lungcancer;
  • luftvägspatologi (bronkialastma, cystisk fibros).

Hos nyfödda

Pneumothorax utgör den högsta risken hos nyfödda, så det är viktigt att ta hänsyn till orsakerna som kan leda till sjukdomen.Dessa inkluderar:

  • En lungcyst som kan förekomma hos ett nyfött till följd av födelsedefekter;
  • genetiska patologier i lungområdet, vilket leder till distorsion av formerna av emfysemat-expanderade alveoler;
  • akut ventilation av barnets lungor;
  • bristning av en abscess i lungan som ett resultat av tårfull gråt.

Symptom

Symptomologin på pneumothorax är typisk för många sjukdomar, men den särskiljande egenskapen hos denna sjukdom är allvarligheten hos alla karakteristiska egenskaper.Det vill säga symptomen kan vara allvarliga eller mycket allvarliga, beroende på graden av lungkollaps.Tecknen på sjukdomen är följande:

  • andnöd;
  • utsprång av interkostal vävnad (särskilt med hosta);
  • svullnad i bröstet;
  • svår bröstsmärta;
  • ofta andning;
  • takykardi;
  • lacrimation;
  • känslor av oro;
  • blekhet i huden.

Slagljud i pneumothorax

Tekniken för speciell tappning (slagverk) för patienten, analys av de erhållna ljuden kan göra klarheten för sjukdomen upptäckt.När pneumotoraxen är öppen, är trycket inuti pleurahåligheten identiskt med atmosfärstrycket, och ljudet är lågt.När typen är stängd är trycket vanligtvis högre, volymen förloras.Svårigheter med att knacka på kan ge en faktor i bröstets intensitet, eftersom ljudet i detta fall förlorar sina karakteristiska egenskaper.Den sjuka sidan vid knackning ges ett högre och tydligare eko.

Typer

Beroende på olika parametrar kan klassificeringen av pneumothorax-arten vara komplex.Efter typ av utveckling av patologisk processsjukdomen kan vara komplicerad (blödning och saker) och okomplicerad.När en lunga drabbas diagnostiseras ensidig typ, med två, i analogi med den föregående, bilaterala.

Beroende på volymen och naturen för att hitta luften i pleuralområdet klassificeras sjukdomen som fullständig (total fyllning av pleurahåligheten med luft);nära vägg (begränsad luftpenetration);summerad (vidhäftningar mellan pleura stoppar penetrationszonen).Betydande skillnader i arten av kopplingen av pleurahåligheten med miljön:

  1. Stängd form.Luftvolymen är obetydlig, den ökar inte.
  2. Öppen typ.Det finns ett meddelande med miljön, trycket inuti kaviteten är identiskt atmosfäriskt.
  3. Ventilform (farligast).Ventiler bildas genom vilka luften pumpas in i pleurahålan från lungan eller den yttre miljön.

Diagnos

Läkaren utvärderar patientens klagomål om andnöd, svår bröstsmärta, ytlig andning och bristande känslaluft.Huden, utandning, inandningsljud (auskultation) undersöks dessutom.Laboratorietester och utvärderingsmetoder används för noggrann diagnos:

  • analys av arteriella blodgaser (hypoxemi i 75% av fallen);
  • storleken på pneumotoraxen bestäms av intelligens och elektrokardiogram (med intensiv typ);
  • Datortomografi används för små skador och hjälper till att upptäckaemfysematösa tjurar, cyster och orsaker till sekundär spontan sjukdom.

Röntgenstråle

Den vanligaste metoden för diagnos av pneumotorax är radiografi.Det är optimalt att bära den i den anteroposterior versionen, placera patienten vertikalt.Diagnosen är baserad på en visualisering av en tunn linje med visceral pleura separerad från bröstet med mindre än en millimeter.Garantin för sjukdomen är inte mediastinal förskjutning, och 15% av fallen kan åtföljas av uppkomsten av pleural effusion.

Komplikationer

Pneumotorax i lungorna fortsätter lätt i 50% av fallen, andra patienter möter konsekvenserna av komplikationer:

  • exudativ pleurisy;
  • hemopneumotorax (inträde av blod i pleurahålan);
  • pleural empyema (pyopneumothorax);
  • lungstyvhet;
  • vänster eller höger kollaps av lungan;
  • akut andningsfel;
  • subkutan eller mediastinal emfysem.

Behandling av pneumotorax

En liten plötslig hydropneumotorax passerar på egen hand utan att kräva specifik behandling.Om sjukdomen skiljer sig i rymlighet eller svår förlopp, pumpas luften ut med en spruta eller lägger på enkel ensidig dränering.Om dräneringsröret är ineffektivt eller om en återkommande spontan typ inträffar, används kirurgisk behandling.

Huvuddelen av behandlingen är sugning av luft från pleurahålan och återställande av undertryck:

  1. Stängd pneumotorax kräver användning av punkteringsgasinspiration från kaviteten under driftsförhållanden.Om nålen inte hjälper, ta till tät dränering med Bulau eller skapa ett system med aktiv aspiration med hjälp av elektrovakuumanordningar.
  2. Öppen pneumotorax kräver thoracotomy och thoracoscopy, granskning av organ och reparation av skador på bröstkörtelns parenkyma.Konsekvenser: Kaviteten tappas och sutureras.Om de återstående sprängorna rivs bort, avlägsnas segmentet eller delen av lungorna, kemisk eller fysisk pleurodes utförs.
  3. Efter behandling förskrivs patienten smärtstillande medel, diuretika, syrebehandling och stödjande behandling för hjärta och lungor.

Första hjälpen

Tillståndet med pneumotorax är brådskande, så att en person omedelbart tas in på sjukhus.Vid sjukdomens början är det nödvändigt att lugna patienten, förse honom med tillräckligt med syre.Ett öppet tillstånd kräver applicering av ett ocklusivt förband, som tätar bröstväggens defekt.Ventil pneumothorax kräver en punktering av pleurahåligheten för avlägsnande av fri gas med uträtning av lungvävnad och eliminering av förskjutning av organ.

Funktion

Om intensiv pneumotorax kännetecknas av komplikationer och dränering inte hjälper, utförs kirurgi under generell anestesi.Målen är att försegla defekten, marginell vävnadsresektion och borttagning av pleural.Resultatet är en utvidgning av lungorna och bröstväggen för att förhindra återkommande sjukdom(97% effektivitet).Kirurgi utförs med ett endoskop: 3-4 små snitt görs i bröstet.Operationen varar i 45 minuter, patienten släpps ut efter 4 dagar.

Förutsägelse

Om spontan pneumotorax är okomplicerad är resultatet i de flesta fall gynnsamt.Annars är frekventa återfall av sjukdomen möjlig om det finns lungpatologier.Hastigheten för återhämtning av andningsfunktionen påverkas av graden av lungskada och andningsvägarnas utveckling.Negativ prognos för sår och skador.

Förebyggande

För att luften i lungorna ska fungera ordentligt och pneumotoraxen inte utvecklas finns det särskilda förebyggande metoder:

  • för att genomgå diagnos och behandling i tidlungsjukdomar;
  • För att undvika återfall och komplikationer måste patienter begränsa sin fysiska aktivitet, undersökas för kroniska icke-specifika lungsjukdomar, tuberkulos;
  • förebyggande av bröstskador;
  • Rökeravbrott och dåliga vanor.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.