Oxytocin - bruksanvisning, verkningsmekanism, dosering, kontraindikationer och analoger

Oxytocin används ofta av barnläkare för att stimulera sammandragningar, vilket artificiellt orsakar förlossning.Efter att barnet är fött, föreskrivs botemedel för sammandragning av livmodern för att förhindra blödning från livmodern.Därutöver används läkemedlet som tilläggsterapi för ofullständig abort, när barnet dog i livmodern, men av någon anledning försenades i den kvinnliga kroppen.Oxytocin förbättrar livmoderns kontraktila kapacitet, vilket bidrar till att fostret sluts utanför.

Sammansättning och produktionsform

Oxytocin produceras som en klar färglös lösning för intramuskulär eller intravenös administrering.Enligt bruksanvisningen innehåller en ampull 1 ml av verktyget som innehåller följande komponenter:

Oxytocins verkningsmekanism

Den aktiva komponenten i läkemedlet är konstgjordLog hormonet oxytocin.Detta ämne utför många funktioner i kroppen, inklusive att förbereda en kvinna för förlossning och stimulerar mjölkproduktionen efter födseln.Hormonet syntetiserar hypotalamus, en av hjärnsektionerna, varefter den kommer in i hypofysen och sedan in i blodomloppet.Därifrån går det till målcellerna - livmodern och bröstkörtlarna, vilket ger dem följande effekt:

• förbättrar den kontraktila aktiviteten hos livmoderens släta muskler och tonen i myometrium;
• i små mängder ökar amplituden och frekvensen för livmodersammandragningar;
• efter förlossningen påverkar produktionen av prolaktin, som ansvarar för syntesen av mjölk, vilket gör att du kan förhindra hypolaktation (reducerad produktion);
• stimulerar minskningen av myoepitelceller som omger alveoler och kanaler i bröstet.Detta hjälper till att pressa mjölken in i kanalerna.

Dessutom påverkar hormonet psyken hos människor.Det gör att män och kvinnor är vänliga mot andramänniskor, som deltar i sexuell upphetsning, minskar ångest nära partner, skapar känslor av mammas anknytning till barnet.

Koncentrationen av oxytocin i en kvinnas blod är oberoende av menstruationscykeln, men ökar avsevärt under orgasm.Dessutom förändras hans nivå lite under nästan hela graviditeten.Strax innan födelsen börjar stiga, når de maximala värdena på natten och minskar på dagen.Under sammandragningar ökar koncentrationen av hormonet väsentligt och når maximala nivåer, när nacken är helt öppen och barnets huvud uppträder i bäckenet.

Särskilt effektiv för intravenös administration.Bruksanvisningen sade att den träder i kraft 3-7 minuter efter det att blodet har gått in, effekten pågår i cirka två till tre timmar.Den aktiva substansen distribueras i det extracellulära utrymmet, binder till receptorerna i myometrium och orsakar, genom att öka det intracellulära kalciuminnehållet, sammandragningar som liknar den fysiska spontana födelsen.

Samtidigt minskar blodflödet i livmodern under påverkan av hormonet.Det är troligt att en liten mängd oxytocin kommer in i barnets cirkulationssystem.Läkemedlet påverkar även andra organs släta muskler.Medlet ökar blodflödet i njurarna, hjärnkärlen, kranskärlen och vener.Vid intravenös administrering av en stor mängd outspädd dos observeras en tillfällig minskning av blodtrycket, vilket åtföljs av en reflexökning i hjärtproduktionen.utstötning och takykardi.

Enligt bruksanvisningen lämnar oxytocin kroppen mycket snabbt: halveringstiden är 1-6 minuter.Det mesta av hormonet bearbetas av levern och njurarna.Det förstörs av enzymet oxytocinas, vars aktivitet under graviditeten ökas aktivt.

Indikationer för användning av Oxytocin

De flesta läkare anser att läkemedlet bör administreras för terapeutiska ändamål, för att undvika accelerationen av förlossningen under normalgraviditet inträffar.Av detta skäl rekommenderar läkemedlet användning av följande situationer i följande situationer:

• stimulering av arbetskraft under 1 eller 2 perioder av förlossning när livmoderkontraktiliteten försvagas eller stoppas;
• initiering av sen födelse om tidig förlossning krävs;
• förekomst av maternär hypertoni, svår preeklampsi, hjärt-kärlsjukdom eller njursjukdom, diabetes, prenatal blödning;
• förebyggande och behandling av blödning efter abort, förlossning, kejsarsnitt;
• acceleration av involvering av postpartum - återkomst av livmodern till tillståndet som föregick graviditeten (aktuellt som en komplex behandling för postpartum endometritis och vissa andra tillstånd);
• kompletterande behandling för ofullständig eller abort för att få fostret ut genom att orsaka missfall;
• för diagnos av livmoder-placental insufficiens, där spädbarns näringselement och syre bromsas ner till spädbarnet, vilket försenar dess utveckling(oxytocin-stresstest).

Metod för administrering och dosering

Viktigt: användning av hormonet är endast tillåtet under övervakning av en läkare, i en stillastående miljö.Specialisten introducerar läkemedlet så att hastigheten för öppning av livmoderhalsen inte skiljer sig från den hastighet som observerats under förlossningen, eftersom onödig stimulering är livshotande.Läkaren väljer doseringen individuellt med hänsyn till den gravida kvinnans och fostrets reaktion på administrering av läkemedel.

Enligt instruktionerna ska lösningen endast ges intravenöst eller intramuskulärt.Du kan inte använda två injektionsmetoder samtidigt.Intravenöst dropp föreskrivs för att stimulera arbetet.När det administreras är det mycket viktigt att övervaka infusionshastigheten, hela tiden övervaka livmoderkontraktiliteten, hjärtfrekvensen.Med allvarlig minskning av införandet av läkemedlet stoppa omedelbart.Införandet av ett hormonellt medel sker enligt följande schema:

• Först introduceras en saltlösning, sedan oxytocin.
• För att framställa en standardlösning för intravenös administrering blandas 5 IE av det hormonella medlet under sterila förhållanden med 1 1 av ett icke-hydrofilt lösningsmedel och blandas sedan noggrant.
• Den initiala injektionshastigheten för lösningen bör inte överstiga 0,5-4 meU /min.Sedan var 20-40 minutdet kan ökas med 1-2 meU /min.för att uppnå önskad reduktionsfrekvens.För noggrann dosering, använd en infusionspump eller liknande.Sen graviditet ökar hastighetenförsiktighet bör utövas.I sällsynta fall kan den nå 8-9 mU /min.Vid för tidig tillförsel tillåts infusionshastigheten över 20 mU /min.

Både intravenös och intramuskulär injektion används för att stoppa blödning av livmodern efter förlossningen.Enligt bruksanvisningen, fortsätt enligt följande:

• Intravenös administration.Förbered en lösning av 10-40 enheter hormon och 1 liter icke-hydrofilt lösningsmedel.För att förebygga uterusatoni (förlust av ton och sammandragning) krävs 20-49 mU /min.
• Intramuskulär administration.Efter separering av moderkakan kommer du in i muskel 5 IE-lösningen.

Vid ofullständig abort, när fosterägget togs bort från livmodern, dött barnet men fångades i moderkroppen, används det hormonella läkemedlet enligt följande.Blanda först 10 IE-läkemedel med 500 ml saltlösning, sedan administreras intravenöst, med en hastighet av 20-40 droppar per minut.

Ett botemedel för diagnos av livmodersmoderinsufficiens används.Testet involverar intravenös administrering av hormonet.Gör enligt anvisningarna enligt följande:

• börja komma in i verktyget med en hastighet av 0,5 mU /min.;
• var 20: e minut.hastigheten som ska fördubblas tills den effektiva dosen har uppnåtts, men inte mer än 20 meU /min;
• vid utseendet på tre måttliga livmodersammandragningar inom 10 minuter kommer att dyka upp (var 40-60 s), introduktionen av lösningen för att stoppa, och sedan börja kontrollera i fostret utseendet på sena eller variabla retardationer (minskar hjärtfrekvensenskärsår).

Specialinstruktioner

Minskningar som liknar normala födelser börjar med korrekt användning av läkemedlet.Överdriven stimulering till följd av missbruk av hormonet kan skada både modern och det ofödda barnet.Dessutom rekommenderar bruksanvisningen följande punkter:

• Läkemedel ska inte administreras förrän fosterhuvudet eller skinkan har övergått i bäckenet.
• Användning av ett hormon är endast tillåtet under sjukvårdsförhållanden, eftersom det inom medicin finns upprepade fall av mödrar på grund av blödning och bristning av livmodern, liksom fostret av olika skäl.
• Lösningen kan inte snabbt injiceras i en ven eftersom den kan framkalla akut hypotoni (sänkt blodtryck) med utvecklingen av takykardi och hyperemi (blodöverskridande blodkärl).
• Hypertoniska sammandragningar av livmodern är möjliga med överdriven känslighet för medlet, även med korrekt dosering, under lämplig medicinsk övervakning.
• Möjligheten till ökad blodförlust och förekomsten av afibrinogenemia (frånvaro av fibrinogenprotein i blodet utan vilket blod inte kan koagulera) bör övervägas vid administrering av hormonet.
• Oxytocin kan inte användas i ampuller om det döda fostret är i livmodern eller meconium finns i fostervatten (avföring av det ofödda barnet).Detta kan orsaka emboli i fostervatten - den så kallade penetrationen av fostervatten in i moderns blodomlopp.
• Läkemedlet kan inte användas under lång tid hos de svagaleverans när kroppen inte svarar på införandet av ett artificiellt hormon.
• Läkemedel används med försiktighet vid allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Oxytocin för abort

Oxytocin bör inte användas på egen hand för att framkalla missfall av första trimestern, eftersom sådana åtgärder kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.resultat.Även i kliniken används detta läkemedel inte tidigare än 14 veckor av graviditeten, vilket gynnar andra botemedel, inklusive Mifepristone.Abort bör endast utföras i en klinik under övervakning av en specialist.

Djuranvändning

Hormonet används både inom husdjur och husdjur.Enligt bruksanvisningen, utse honom i följande situationer:

• vid svaga anfall;
• uterusblödning;
• fängelse av kullen;
• mastit;
• reflexagalakti (upphörande av mjölkbildning).

Enligt instruktionerna administreras lösningen subkutant, intramuskulärt, intravenöst.Dosen beräknas beroende på djurets art och vikt:

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig administrering av ett hormon med andra läkemedel kan ha oönskade effekter.Enligt bruksanvisningen bör följande punkter beaktas:

• administrering av Oxytocin med prostaglandiner rekommenderas inte eftersom det senare förstärker effekten av det hormonella läkemedlet, vilket kan leda till livmoderhalsskada eller bristning i livmodern;
• kombinationen av oxytocin med andra inducerare av förlossning eller abort leder till ökad livmodern, bristning eller livmoderhalsskada;
• allvarlig hypertoni kan provocera administreringen av hormonet 3-4 timmar efter vasokonstriktorer (medel som orsakar vasokonstriktion) med caudal anestesi;
• administration av oxytocin och sådana anestetika som Cyclopropam, Enflurane, Galotan, Isoflurane, påverkar oväntat det kardiovaskulära systemet och orsakar funktionsfel;
• kombinationen av cyklopropananestesi och det hormonella läkemedlet kan provocera atrioventrikulär rytm och sinusbradykardi (typer av arytmier);
• Hormonet förskrivs försiktigt till kvinnor som tar mediciner som förlänger QTc-intervallet.

Biverkningar av Oxytocin

Försiktighet vid användning av ett hormonellt medel beror på att läkemedlet kan orsaka många biverkningar.Instruktionen varnar för att följande komplikationer kan uppstå hos kvinnor vid förlossning:

• Allergier.
• Hyperhydrering - överskott av vatten i kroppen kan leda till koma.Behandling innebär vätskebegränsning,introduktion av saltlösning, koppning med barbiturater.
• Trombocytopeni, hypoprotrombinemi.
• Arytmi, takykardi och andra hjärtproblem.
• Hypotension (reducerat tryck) följt av utveckling av hypertoni (högt tryck).
• Illamående, kräkningar.
• Hypertoni, livmoderkramp, dess tetaniska sammandragningar, bristning.
• Blödning i bäckenorgan.
• För tidig frigöring av moderkakan.
• Blödning av postpartum.
• Dödligt.

Ett nyfött barn kan uppleva blödning i näthinnan, kvävning, gulsot, hjärnskada, hjärtsvårigheter.Bruksanvisningen varnar att det är omöjligt att utesluta fosterets död vid födseln genom kvävning eller omedelbart efter förlossningen av olika skäl.

Överdosering

En ökad dos medicinering eller för snabb administrering kan orsaka allvarliga komplikationer, ner till koma och död.Vid hyperstimulering finns det starka eller långvariga sammandragningar, vilket orsakar störande arbetskraft, leder till brott i kroppen eller halsen, vagina, svår blödning efter förlossningen.Vid långvarig administrering av läkemedlet i stora doser kan vattenförgiftning förknippas med anfall.Barnet kan ha bradykardi, hypoxi, hyperkapnia (överskott av koldioxid), dödsfall.

Kontraindikationer

Oxytocin ska inte användas för allergier mot aktiva eller hjälpämnen i läkemedlet, allvarliga problem medhjärt-kärlsystem, fosterhypoxi före förlossningen.Förskriv inte hormoner för att stimulera födelse, när barnets utträde genom de naturliga vägarna är omöjlig (fel läge hos fostret, den smala bäckenet i kvinnan i förlossningen eller ett fel i storleken med barnets huvud).Instruktionen indikerar att det är omöjligt att komma in i läkemedlet i följande situationer:

• navelsträngen är placerad vid utloppet av nacken;
• det finns en risk för livmodersbrott;
• omogna livmoderhalscancer;
• många födslar;
• svår sträckning av livmodern;
• har haft en allvarlig operation på livmoderns hals eller kropp, inklusive kejsarsnitt, avlägsnande av myom (godartad tumör) på grund av risken för brott i organet;
• det finns hinder för barnets passage genom den naturliga födelsekanalen (cervical tumör);
• allvarliga livmodersammandragningar;
• för tidig födsel;
• livmoderhalscancer;
• nödsituationer som kräver akut kirurgi
• ;
• långvarig användning vid svår toxemi (toxikos) är förbjudet.

Försäljnings- och lagringsvillkor

Läkemedlet levereras på recept men krävs ofta inte på apoteket.Enligt bruksanvisningen ska läkemedlet förvaras på ett mörkt ställe vid en temperatur av 2 till 8 ° C.Hållbarhet - 3 år.

Analoger

Det finns många tillverkare som producerar oxytocin i en dos av 5 IE.Av detta skäl är mönstret för administration, indikationer och kontraindikationer för dessa läkemedel inte annorlunda.Bland dem:

• Oxytocin-Vial (Ryssland);
• Oxytocin-Ferein(Ryssland);
• Oxytocin-Grindex (Lettland);
• Oxytocin-Richter (Ungern);
• Oxytocin-MEZ (Ryssland);
• Pitocin (USA);
• Syntocinone (Schweiz).

Videor

Recensioner

Natalia, 27 år

Oxytocin administrerades till mig vid den första leveransen: vattnet gick tillbaka, nacken öppnade inte, sammandragningarna var svaga.Så snart läkemedlet introducerades blev arbetet intensivt, men barnet visade sig vara stort för mitt bäcken och livmoderhalsen öppnade inte länge - och allt runt blev helvetet.Efter leverans infördes lösningen för att påskynda livmoders sammandragning, annars skulle återhämtningen vara lång.

Marina, 30 år

Oxytocin administrerades till mig när sammandragningar sjönk och barnets huvud dök upp, men hade ännu inte fixats i födelsekanalen och började gå tillbaka.Tio minuter efter införandet av makten började växa med otrolig hastighet, med fruktansvärda smärta vid varje kamp.Snart beslutades det, inga biverkningar, varken jag eller barnet var.

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.