Meningoencefalit - vad det är, infektionssätt, klinisk bild, terapimetoder

Meningoencefal sjukdomAlito klassificerade neyroinfektsiynyh som om det är det centrala nervsystemet.Sjukdomen orsakar inflammation i membranen och substansen i hjärnan.Meningoencefalit kombinerar två sjukdomar: meningit och encefalit.Patologi utvecklas på egen hand eller på bakgrund av andra sjukdomar, såsom influensa, tuberkulos, lunginflammation.Sjukdomen försvinner sällan utan någon grov förändring av hjärnstrukturer.

Allmän information om meningoencefalit

Detta är ett tillstånd där två sjukdomar utvecklas samtidigt i kroppen - meningit och encefalit.Den första sjukdomen orsakar inflammation i mjuka hjärnhinnor, den andra - substansen i hjärnan.Meningoencefalit är en allvarlig sjukdom av smittsam art.Det kan påverka inte bara hjärnan utan också ryggmärgen.Funktioner för sjukdomens spridning:

  • Han är mer mottaglig för barn eftersom deras immunitet är mindre stark och de är mer troligaär på gatan där de kan bitas av en fästing.
  • Det finns också fall av intrauterin infektion, speciellt om en kvinna under de första månaderna av graviditeten har drabbats av vattkoppor, röda hundar och fåror.
  • Barn kännetecknas av meningoencefalit i form av meningokockinfektion.De blir ofta sjuka under den kalla och våta säsongen.Toppfrekvensen är mellan mars och maj.

Orsaker till meningoencefalit

Sjukdomen har många typer, så orsakerna presenteras också i en stor lista.Utvecklingen av meningoencefalit kan utlösas av smittsamma, smittsamma-allergiska och toxiska faktorer.Bakterier, virus, protozoer och till och med amöber från sötvattenbehållare är ofta orsaken till denna sjukdom.Följande huvudtyper av meningoencefalit skiljer sig:

  • Viral.Utvecklas som ett resultat av nederlag av fästingburen encefalit, vattkoppor, influensa, kusma, rabies, herpes, mässling, West Nile-feber.
  • Bakteriell.Det är förknippat med kroppsskador av bakterier, inklusive tuberkulos, Listeria, staphylococcus pneumoniae, meninges - och streptococci.
  • Orsakat av verkan av de enklaste mikroorganismerna.Dessa inkluderar malariaplasmodium, toxoplasma.
    • ​​
  • Det orsakas av penetrering i kroppen av mutanta arter av amöber, vars livsmiljö är färskt vatten.

Meningoencefalit hos barn diagnostiseras oftast på grund av det inte fullt utvecklade immunsystemet.En annan bidragande faktor är oförmågan av blod-hjärnbarriären.Detsamma gäller föräldre människor.Riskfaktorer för hjärninflammation och hjärnhinneinflammation inkluderar också:

  • akuta eller kroniska patologier i ENT-organ, inklusive bihåleinflammation, mastoidit (mastoidinflammation), bihåleinflammation;
  • SARS;
  • traumatisk hjärnskada;
  • bett av ixodisk kvalster;
  • vaccination;
  • röda hundar, mässling, vattkoppor, tuberkulos.

Infektionsvägar

Den främsta orsaken till utvecklingen av meningoencefalit är penetreringen av det smittämnet till membranen och hjärnämnet.Patogenen kan spridas över hela kroppen genom blod eller lymf.Metoden för infektion bestäms av dess typ.Beroende på typ av patogen kan infektion med meningoencefalit uppstå på följande sätt:

  • i vinäger av en ixodisk fästing som är en bärare av ett neurotropiskt virus;
  • luftburna droppar (detta är hur meningokockinfektioner påverkar främst barn);
  • som ett resultat av penetrering i nasopharynx hos mutant amoeba naegleria fowleri från förorenat vatten;
  • direktkontaktmetod för genombrott av pushålrum eller kränkning av skallens benintegritet;
  • vertikal (infektion inträffar när barnet passerar genom moderns födelsekanal eller före födseln i början av graviditetsperioden).

Patogenes

När patogenen kommer in i hjärnvävnaderna börjar inflammation i dem.Det är purulent eller seröst, beroende på typen av smittämne.I framtiden inträffar följande processer i kroppen:

  1. Runtblodkärl bildar infiltrat - ett kluster i vävnaderna i cellelement med föroreningar av blod och lymf.
  2. Perivaskulära (lokaliserade runt blodkärlen) inflammatoriska infiltrat stör störningscirkulationen.
  3. Ischemi (nekros av vävnader som har berövats blodtillförsel) förekommer i hjärnan och fungerar som en sekundär skadlig faktor.
  4. Kroppen svarar på detta tillstånd genom att förbättra produktionen av cerebrospinalvätska, hjärnospinalvätskan som cirkulerar i hjärnans ventriklar.
  5. Överskott av CSF leder till utveckling av intrakraniell hypertoni.
  6. Uppsättningen av dessa patologiska processer orsakar irritation av meninges - meningealsyndrom.
  7. Som ett resultat av neuronal död utvecklas fokal symptomatologi, vilket manifesterar sig som ett neurologiskt underskott.Det orsakar bristande rörlighet i lemmarna, förändringar i känsliga, emotionella och intellektuella sfärer.

Klassificering av meningoencefalit

Det finns flera klassificeringar av meningoencefalit.Ett av kriterierna är grundorsaken till sjukdomen.Beroende på den delas meningoencefalit upp i följande typer:

  • Primär.Utvecklas som en oberoende sjukdom till följd av bett av en ixodisk kvalster som bär arbovirus;infektion med rabies, neurosyphilis (penetration av blekt treponema), tyfus, herpesvirus.
  • Sekundär.Är en komplikation av andra patologier såsom mässling, tuberkulos, vattkoppor, suppurativa sjukdomar i ENT-organ och andra patologier för smittsammaav naturen.

Det finns en annan klassificering av meningoencefalit förknippad med utvecklingsorsaken, endast kriteriet i den är typen av patogen.Beroende på denna faktor är sjukdomen:

  • Bakteriell.Mer vanlig i andra arter.Orsakar inflammation av purulent karaktär, provocerad av Klebsiella, pneumokocker, streptokocker, meningokocker, hemofila stavar.
  • Viral.Det är förknippat med nederlag av kroppens enkla herpesvirus, mässling, cytomegalovirus, enterovirus, rabies.Viral meningoencefalit orsakar främst serös inflammation.
  • Svamp.Det observeras oftare hos personer med försvagad immunitet.Det kan diagnostiseras mot neurospid.
  • Protozoan.Det är sällsyntare än andra arter, provoceras av toxoplasma, amebor och andra enkla mikroorganismer.

Hemorragisk, purulent och serös meningoencefalit kännetecknas av arten av den inflammatoriska processen.I det första fallet, på grund av brott mot permeabiliteten hos väggarna i hjärnkärlen, är det borttagbara föroreningar av blod, i det andra - pus med en övervägande av leukocyter, i den tredje - transparenta cerebrospinalvätskan.Enligt en annan klassificering är meningoencefalit uppdelat i arter beroende på banans natur:

  • Kronisk.Inflammation varar i månader eller år.Vågor uppstår - eftergivningsperioder ersätts av förvärringar.
  • Subacute.Det utvecklas långsamt - under en period av flera dagar till 1 vecka.
  • Blixt.Det inträffar plötsligt, utvecklas på några timmar och ii de flesta fall är det dödligt.
  • Akut.Symtomen verkar långsammare än blixt - ungefär 24-48 timmar.

Den kliniska bilden av meningoencefalit

Sjukdomen är farlig eftersom det under de första timmarna är litet meningsfullt.Dessutom har varje form av patologi sina egna specifika symtom som kan indikera andra sjukdomar.Att känna igen inflammation i hjärnan och dess membran hjälper ett kännetecken.Om du ber patienten luta huvudet framåt så att hakan berör bröstet, kommer en frisk person att göra det lätt.Hos patienten kommer den minst lika rörelsen att orsaka smärta.

Annars är det möjligt att upptäcka sjukdomen om du ber en person ligga på ryggen och i detta läge kommer benet att böjas i en vinkel på 90 grader i höft- och knäleden.Sedan bör patienten tvingas sträcka lemmarna.Vid inflammation i hjärnhinneinflammationen kommer en sådan handling från personen inte att kunna göra - detta är ett ljust meningealtecken, som kallas ett Kernigs symptom.Följande manifestationer observeras också vid denna sjukdom:

  • illamående, kräkningar;
  • allvarlig huvudvärk;
  • upphetsning, hämning, delirium, bedövning eller andra medvetenhetsstörningar;
  • beslag;
  • okulära och visuella störningar;
  • hörselnedsättning;
  • styv hals;
  • fotofobi;
  • öka hudens känslighet;
  • temperaturökning;
  • allmän malaise;
  • minskad aptit;
  • utslagrött som försvinner när du klickar.

Symtom på viral meningoencefalit

Herpetisk meningoencefalit anses vara en av de vanligaste virala.Anledningen är ett herpes simplex-virus av typ 1 eller typ 2.Hos vuxna utvecklas sjukdomen mot bakgrund av minskad immunitet.Meningoencefalit hos ett nyfött barn genererar en virusinfektion.Oavsett ålder kan sjukdomen uppstå i akut eller kronisk form.Ofta maskeras sjukdomen av andra patologier i centrala nervsystemet, såsom stroke, epilepsi, demens.Karakteristiska egenskaper hos viral hjärninflammation:

  • hög feber;
  • frossa;
  • dålig sömn;
  • kräkningar;
  • huvudvärk i front- och parietalregioner;
  • ändra beteendefunktioner ner för att fullborda otillräcklighet.

Tecken på bakteriell meningoencefalit

Patogener kommer ofta in i hjärnan genom blod, sällan genom lymfvätska.En sådan process observeras när det finns ett primärt fokus på bakterieinfektion i kroppen, till exempel vid akuta eller kroniska sjukdomar i ENT-organ.Purulent meningoencefalit är den svåraste att behandla.Sjukdomar kan erkännas genom följande egenskaper:

  • kraftig temperaturökning till 39 grader;
  • ledvärk;
  • sömnstörningar;
  • illamående, kräkningar;
  • svagheter;
  • hudutslag;
  • generell malaise;
  • hemorragiskt exanem på bagageutrymmet, ansikte,lemmar;
  • andnöd;
  • av domstolen;
  • psykomotorisk nedsättning och delirium;
  • dåsighet;
  • muskelstivhet.

Manifestationer av amoebisk meningoencefalit

Denna form av inflammation i ämnet och hjärnans membran är mindre vanligt.Orsaken till dess förekomst är amöben - små frittlevande protozoer.Infektion kan uppstå när du badar i färskt vatten eller dricker vatten från dem.En person blir smittad även genom att dricka kranvatten eller mineralkällor.Amoeba finns också i jord, svamp eller grönsaker.Amoebisk meningoencefalit förekommer i två former: akut och granulomatös.I det första fallet kan sjukdomens inkubationsperiod pågå från 2 dagar till 2 veckor.Karakteristiska symtom på patologin:

  • skarp huvudvärk;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • kraftig temperaturökning;
  • kramper;
  • hämning;
  • afasi (talhinder);
  • hemiplegi (förlamning av halv kropp);
  • synskada;
  • koma.

Den granulomatösa formen är mer trög.Sjukdomen kan ta flera veckor eller månader.I de tidiga stadierna av sjukdomen orsakar symtom som liknar tecknen på neoplasmabildning i hjärnan.I detta fall observeras följande symtom:

  • krampaktiga anfall som liknar anfall av epilepsi;
  • hemiparesis;
  • personliga förändringar;
  • Psykiska störningar.

Konsekvenser av meningoencefalit

Människor som har haft detsjukdomar kan därefter drabbas av olika komplikationer.Det finns väldigt få fall då sjukdomen botades med nästan inga effekter.De flesta patienter har till och med knappt märkbara komplikationer, de kvarstår fortfarande.Det beror på vilken typ av smittämne som har trängt in i hjärnan eller substansen i hjärnan.Också viktigt är tillståndet för immunitet.

De farligaste och oförutsedda konsekvenserna observeras vid infektionen hos ett barn.Om ett barn överlever kan han utveckla:

  • hydrocephalus (cerebral dropsy);
  • epilepsi;
  • psykiska störningar;
  • mental retardering;
  • konvulsivt syndrom;
  • pares och förlamning;
  • demens;
  • Hörsel- och synproblem.

Svårighetsgraden av komplikationerna bestäms av inträngningsdjupet i den patologiska processen, skadorna och skadan i det centrala nervsystemet.Hos vuxna kan intelligens minska.Ofta finns det också problem med syn, hörselnedsättning, intrakraniell hypertoni.Andra möjliga komplikationer hos vuxna är:

  • koma;
  • bakteriell chock;
  • strabismus;
  • generaliserad hudnekros;
  • abscission (purulent process inuti hjärnan eller cerebellum);
    • ​​
  • uveit (inflammation i ögatets kärl);
  • meningokock-sepsis;
  • psykiska störningar;
  • dödlig.

Diagnos

Vid första diagnosstadiet ber läkaren patienten och hans släktingar om insamlinganamnesis för att upptäcka traumatiska hjärnskador, infektioner, fakta om vaccination, fästingbett.För att identifiera de karakteristiska meningealsymtomen undersöks patienten vidare av en neurolog: utvärderar medvetandestillståndet, avslöjar en neurologisk brist.Dessa tecken indikerar en inflammatorisk process av hjärnämnet och membranen.Läkaren tilldelar sedan följande laboratorietester:

  • Blodprov.Ökade leukocytnivåer och acceleration av erytrocytsedimentationsgraden indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.
  • PCR.Det är en metod för polymeraskedjereaktion, som syftar till att detektera patogen-DNA i kroppen.En sådan analys gör det möjligt att med precision bestämma typen av smittämne.
  • Såning av blod för sterilitet.Denna studie genomförs för att upptäcka bakterier.Analysen visas vid misstänkt sepsis.Blodprovet uppsamlas från den perifera venen med en steril spruta.

Det är viktigt att differentiera meningealfunktioner från andra sjukdomar: hjärntumörer, toxiska lesioner i nervsystemet, stora stroke och degenerativa processer.Följande instrumentstudier hjälper definitivt att bekräfta diagnosen:

  • Dator- och magnetresonansavbildning (CT och MRI).Dessa procedurer hjälper till att upptäcka förändringar i hjärnan: diffusa förändringar i vävnader, förtjockning och förtjockning av meninges.Nederlag med parasitiska medel bekräftas av detektering av runda foci, som har perifera ringformiga förbättringar.
  • Lumbal punktering.Denna forskning är definitivbestämmer typen av patogen.Kärnan i förfarandet är att förbjuda studier av cerebrospinalvätska (cerebrospinal fluid).I purulent process blir det grumligt, blir flagnande fällning, i hemorragisk - innehåller blodelement, i serös - transparent.
  • Stereotaxisk hjärnbiopsi.Detta är en neurokirurgisk operation av diagnostisk karaktär.I svårare fall utfördes för att utesluta tumörprocesser.

Behandling av meningoencefalit

Terapi av sjukdomen utförs i flera riktningar på en gång: etiotropisk, symptomatisk och patognomonisk.Den första typen av behandling innebär att eliminera orsaken till sjukdomen.Beroende på det används följande läkemedel:

  • Antifungal.Visas för behandling av svampinflammation i membranen och hjärnämnet.Fluconazol och Amphotericin Century anses vara effektiva.
  • Antibakteriell.Används i bakteriens natur av sjukdomen.Från antibiotika används cefalosporiner eller deras kombination med penicilliner, oftare - med Ampicillin.Innan han får resultaten av analysen för att detektera typen av patogen föreskriver läkaren ett brett spektrum antibakteriellt medel.Efter bestämning av typen av infektionsmedel justeras terapin med hänsyn till bakteriens känslighet för specifika läkemedel.
  • Antiviraler.När herpetisk form av sjukdomen använde Ganciclovir, med arbovirus - Ribavirin.Acyclovir är oftare ordinerat för antivirala medel.Det ökar patientens chanser för livet, men skyddar inte motallvarliga meningealkonsekvenser.Antiviral terapi kombineras med administrering av immunmodulerande läkemedel såsom Interferon.
  • Antiparasitic.De föreskrivs för hjärnskador av amöber eller toxoplasma.Mer vanligt används med antibiotika och svampdödande läkemedel.

Den andra behandlingsriktningen av sjukdomen är patogenetisk.Det utförs för att eliminera stora meningealfunktioner.Målen med sådan terapi:

  • Avlägsnande av hjärnödem.För detta ändamål används diuretika som ökar mängden vätska som utsöndras i urinen.Som ett resultat minskar hjärnödem.Dessutom används glukokortikosteroider - hormonella medel som har en stark antiinflammatorisk effekt.
  • Bevarande av hjärnceller - neuroner.För att uppnå detta mål förskrivs patienten neurometaboliska och neurobeskyttande läkemedel.

Den sista behandlingen är symptomatisk.Syftet är att eliminera tecknen på sjukdomen och att lindra patientens tillstånd.Med tanke på sjukdomens manifestationer kan en person förskriva följande läkemedel:

  • psykotropisk;
  • anti-övertygelse;
  • antipyretika (antipyretika);
  • förbättrar aktivitet i hjärt-kärlsystemet;
  • lugnande medel;
  • antioxidanter;
  • förbättra blodmikrocirkulationen;
  • multivitaminer;
  • antikolinesteras.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln gör det intekräva självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.

Relaterade publikationer