Frekvent ventrikulär extrasystol: klassificering, symtom och diagnos av hjärtrytmstörningar
Innehåll
En av de vanligastehjärtrytmstörningar (LDC) - extrasystol, dvs.vid extra ("vstavochnoe") ventrikulär myokardial sammandragning.Enligt statistik lider mer än 40% av personer över 40 av en sådan hjärtpatologi.I instrumentella studier av hjärtat upptäcks dessutom EKG-registrering ventrikulär extrasystol hos friska individer upp till 30 år i 10-15% av fallen och anses vara en variant av den fysiologiska normen.
Vad är ventrikulär extrasystol?den vänstra kammaren, såväl som nervfibrerna i ledningen i hjärtat (Gis-strålen, Purkinje-fibrerna).Som regel påverkar extrasystolerna som förekommer i mag-tarmkanalen negativt endast den ventrikulära rytmen utan att störa arbetet i övre hjärtat.Klassificering
Standardlanseringar baserade på resultatHolter EKG daglig övervakning.Det finns 6 klasser av ventrikulär extrasystol:
- 0 klass.Det finns ingen frekvent ventrikulär extrasystol på EKG; inga förändringar i hjärtat eller morfologiska förändringar observeras hos patienten.
- Betyg 1.Inom en timmes observation registrerades mindre än 25-30 enstaka monomorfa (monotope, identiska) ventrikulära patologiska sammandragningar.
- 2 klass.Under studietimen registrerades mer än 30 enkla monomorfa eller 10-15 parade extrasystoler.
- Grad 3.Under de första 15 minuterna registreras minst 10 parade, polymorfa (polytopiska, multityp) ecstasystoler.Ofta kombineras denna klass med förmaksflimmer.
- Klass 4a.Inom en timme registrerades monomorfa parade ventrikulära extrasystoler;
- 4b klass.Polymorfa parvisa ventrikulära extraordinära sammandragningar registreras under hela studien.
- Betyg 5.Fast grupp eller volley (3-5 på varandra i 20-30 minuter) polymorfiska sammandragningar.
Frekvent ventrikulär extrasystol i klass 1 verkar inte symptomatisk, åtföljs inte av allvarliga patologiska förändringar i hemodynamik, så det anses vara en variant av den fysiologiska (funktionella) normen.Extraordinära nedskärningar i grad 2–5 kombineras med en hög risk för att utveckla förmaksflimmer, plötsligt hjärtstillestånd och död.Enligt den kliniska klassificeringen av ventrikulära arytmier (enligt Mayerburg) finns det:
- Extrasystoler med godartat, funktionellt flöde.Karakteriseras av frånvaron av ljuskliniska symtom på organisk myokardial patologi och eventuella objektiva tecken på vänster ventrikulär dysfunktion.Funktionen för den ventrikulära noden bevaras och risken för hjärtstopp är minimal.
- Ventrikulära arytmier av en potentiellt malign kurs.De kännetecknas av förekomsten av extraordinära reduktioner på bakgrunden av morfologiska lesioner i hjärtmuskeln, vilket minskar hjärtproduktionen med 20-30%.De åtföljs av en hög risk för plötsligt hjärtstopp, en karakteristisk gradering för en malig kurs.
- Arytmier i en malign kurs.De kännetecknas av närvaron av extraordinära ventrikulära sammandragningar på bakgrund av allvarliga organiska myokardskador, åtföljda av maximal risk för plötsligt hjärtstopp.
Orsaker till ventrikulär extrasystol
Förekomst av extraordinära sammandragningar av ventriklar orsakas av organiska patologier i myokardiet, användningen av droger.Dessutom är extrasystol en vanlig komplikation av andra systemiska skador: endokrina sjukdomar, maligniteter.En av de vanligaste orsakerna till JES är:
- ischemisk sjukdom;
- kardioskleros;
- hjärtinfarkt;
- myokardit;
- hypertoni;
- lunghjärta;
- kronisk hjärtsvikt;
- mitralventil prolaps;]drycker och alkohol som leder till ökad aktivitet i det autonoma nervsystemet.Ofta förekommer extrasystol hos patienter med cervikal osteokondros.
Symtom på frekvent ventrikulär extrasystol
Enskilda för tidiga hjärtkontraktioner observeras hos många friska unga människor under hjärtövervakning under dagen (Holter EKG-övervakning).De påverkar inte hälsan negativt, personen indikerar inte sin närvaro.Symtom på extraordinära sammandragningar manifesteras när extrasystoler stör hemodynamiken.
Ventrikulär arytmi utan morfologiska skador på patienten är svårt för patienten att tolerera, det finns attacker av andnöd, panik.Detta tillstånd utvecklas vanligtvis på bakgrund av bradykardi, kännetecknat av följande kliniska manifestationer:
- känsla av plötsligt hjärtstopp;
- några allvarliga blåmärken i bröstet;
- försämring efter att ha ätit;
- hjärtsvikt på morgonen efter att ha vaknat, känslomässigt brast eller fysisk aktivitet.
Extraordinära sammandragningar av det ventrikulära myokardiet på bakgrund av morfologiska störningar i hjärtat är som regel flera (polymorfa) till sin natur, men förekommer ofta för patienten utan kliniska manifestationer.Symtomen utvecklas med stor fysisk aktivitet, försvinner när du ligger ner eller sitter.Denna typ av höger ventrikulär eller vänster ventrikulär arytmi utvecklas på bakgrund av takykardi och kännetecknas av:
- andnöd;
- panik,frukta;
- yrsel;
- mörkare i ögonen;
- medvetenhetsförlust.
Diagnos
Den viktigaste metoden för diagnos av frekvent ventrikulär extrasystol är att spela in ett elektrokardiogram i vila och en daglig Holter-monitor.Den dagliga studien av EKG hjälper till att bestämma antalet, morfologin för patologiska sammandragningar, hur de fördelas under dagen, beroende på olika faktorer och förhållanden i kroppen (sömnperiod, vakenhet, användning av läkemedel).Dessutom föreskrivs patienten vid behov ytterligare:
- elektrofysiologisk studie av hjärtmuskeln genom stimulering av hjärtmuskeln med elektriska impulser med samtidig observation av EKG-resultatet;
- ekokardiografi eller ultraljud (ultraljud) - bestämning av den morfologiska orsaken till arytmi, som vanligtvis är förknippad med onormal hemodynamik;
- laboratorietester för bestämning av snabbfasprotein, elektrolyter, nivå av hypofyshormoner, binjurar och sköldkörteln, mängd globuliner.
Ventrikulär extrasystol på EKG
De viktigaste metoderna för diagnos av hjärtrytmstörningar är elektrokardiografi och övervakning av myokardium (pulser i ledande system) av Holter.Ventrikulär extrasystol i transkriptionen av studierna avslöjade följande funktioner:
- expansion av QRS-komplexet;
- frånvaro av tand P;
- för tidig uppkomst av ett modifierat QRS-komplex;
- komplett kompensationspaus efter QRS-patologisk komplex;
- deformation av tand T (sällsynt);
- ST-segmentförlängning.
Behandling av ventrikulär extrasystol
För att uppnå önskad effekt vid behandling av extrasystol är det nödvändigt att förskriva ett komplex av terapeutiska åtgärder:
- för användning av alkoholhaltiga drycker, starkt te, kaffe, rökning.
- Rekommendationer för att följa de grundläggande principerna för korrekt näring och att öka i kosten andelen livsmedel med en stor mängd kalium (potatis, skaldjur, nötkött, etc.) och andra väsentliga spårämnen för att hjärtat ska fungera normalt.
- Avveckling av tung fysisk aktivitet.
- Om patienten ofta möter stress, sömnlöshet rekommenderas det att använda ett mildt lugnande växtbaserat läkemedel (ört, citronmelisse, pionstinktur) eller lugnande medel (valerian tinktur).
- I närvaro av indikationer hänvisas patienten för kirurgisk behandling.
- Förskrivning av antiarytmika.
- Det rekommenderas att använda läkemedel som stöder hjärtfunktion, vitamin-mineralkomplex.
Medicineringsterapi
Läkemedelsregimen administreras individuellt, beror helt på typen av patologi och orsak, frekvens av arytmier, närvaro av andra samtidigt kroniska systemiska sjukdomar.De antiarytmiska medlen som används för den farmakologiska behandlingen av JES är indelade i följande kategorier:
- blockerare av natrium-, kalcium- och kaliumkanaler (Novocaineamide);
- beta-blockerare (Concor-Cor);
- antihypertensiva medel (Anaprilin);
- Trombolytika (Aspirin).
Den standardfarmakologiska behandlingen inkluderar användning av följande farmakologiska läkemedel:
- Cordinorm.Ett läkemedel baserat på substansen bisoprolol, som har antiarytmiska och antihypertensiva effekter.Avsedd för behandling av hjärtarytmier.Fördelen med läkemedlet är dess snabba verkan och mångsidigheten att använda, och nackdelen är den höga sannolikheten för biverkningar.
- Aspirin.Tabletter innehållande acetylsalicylsyra.Läkemedlet förbättrar blodflödet i myokardiet, har vasodilaterande verkan.Aspirin indikeras vid ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt.Dessutom är läkemedlets mångsidighet vid användning, och minus - ofta utvecklingen av allergiska reaktioner.
- Novocaineamide.Ett läkemedel vars aktiva ingrediens är procainamid.Läkemedlet minskar hjärtmuskelns excitabilitet avsevärt och hämmar patologiska ektopiska foci av excitation.Förskriv ett läkemedel för olika hjärtrytmstörningar.Dessutom betraktas medicinen som en snabb effekt, och nackdelen är behovet av att beräkna doseringen noggrant för att förhindra utvecklingen av biverkningar.
En patient som har börjat medicinering rekommenderas att ha ett uppföljande elektrokardiogram efter 2-3 månader.Om extraordinära hjärtkontraktioner har blivit sällsynta eller försvunnit, avbryts den terapeutiska kursen gradvis under övervakning av en läkare.I fall där påi bakgrunden av behandlingen har resultatet inte förändrats eller förbättrats något, då fortsätter administreringen av läkemedel oförändrat i flera månader.I den maligna sjukdomsförloppet tas patienten mediciner under livstid.
Kirurgi
Indikationen för kirurgisk behandling av arytmi är läkemedelsbehandlingens ineffektivitet.Som regel rekommenderas denna typ av patologi för patienter som har organisk hjärtsjukdom i kombination med nedsatt hemodynamik.Det finns följande typer av operation:
- Radiofrekvensablation (RFA).Under proceduren injicerar kirurgen en liten kateter i hjärtkaviteten genom vilket stort kärl som helst och med hjälp av radiovågor utför kauterisering av problemområden i hjärtmuskeln.För att underlätta sökning i det drabbade området används elektrofysiologisk övervakning.RFA: s effektivitet är enligt statistiken 75-90%.Operationen är kontraindicerad för äldre (över 75 år).
- Installera en pacemaker.Denna enhet är en liten låda som är utrustad med elektronik och ett batteri som varar från 8 till 10 år.Från pacemakern avgår elektroder som läkaren fäster vid operationen vid ventrikeln eller atriumet.De skickar impulser som får hjärtmuskeln att sammandras.Denna elektroniska enhet hjälper patienten att bli av med olika rytmstörningar och återgå till ett fullständigt liv.Nackdelarna med att installera en pacemaker är behovet av att byta ut den.
Folkrättsmedel
Traditionella medicinrecept används för behandling av extrasystol av funktionell typ.I närvaro av allvarliga organiska förändringar i myokardiet bör du rådfråga en kardiolog, eftersom vissa icke-traditionella behandlingar har kontraindikationer för användning.Kom ihåg att användningen av folkläkemedel inte kommer att ersätta fullfjädrad läkemedelsbehandling eller kirurgi.Följande folkrättsmedel för behandling av arytmier kan framställas hemma:
- Avkok av valerianrot, kalendula och blåblommor.Behöver du ta 1 msk.l.alla ingredienser, blanda, häll i vatten och koka och sval sedan.Sila och ta ett halvt glas på morgonen och kvällen i 10-12 dagar.Använd denna produkt med försiktighet till personer som är allergiska.
- Infusion av hästsvansfält.Torra gräs av fälthästsvans i mängden 2 msk.l.det är nödvändigt att brygga med tre glas kokande vatten och stå i 6 timmar.Ta verktyget 5-6 gånger om dagen i 1 tsk per månad.Det rekommenderas inte att använda infusion till patienter med kroniskt njursvikt.
- Rädisjuice med honung.Rå rädisor ska rivas och pressas genom ostduken.Tillsätt 1 msk till den resulterande saft.l.honung.Ta 2 tsk.tre gånger om dagen under en vecka.
Prognos och förebyggande av frekvent ventrikulär extrasystol
Prognosen för förloppet av ventrikulär extrasystol beror på dess form, närvaron av morfologiska patologier i hjärtvävnader och störningar i hemodynamik.Funktionell idiopatisk och enda extraordinärMyokardiella sammandragningar utgör inte ett hot för patientens hälsa eller liv.Extrasystol, som utvecklas mot bakgrund av organisk skada i hjärtat, i avsaknad av behandling, ökar risken för organsvikt, plötslig död på grund av takykardi, förmaksflimmer och förmaksflimmer.
För att förhindra utveckling av ofta extraordinära sammandragningar av hjärtsjukdomar i hjärtat, rekommenderas det att vidta följande åtgärder:
- I närvaro av genetisk mottaglighet för hjärtsjukdomar är det nödvändigt att börja se kardiologen så tidigt som möjligt.
- Använd med försiktighet läkemedel som påverkar hjärtrytmen och elektrolytkompositionen i blodet (diuretika, glykosider).
- I närvaro av endokrina patologier (diabetes mellitus, binjurar eller sköldkörtelhyperfunktion), bör en hjärtpatologiundersökning utföras.
- Sluta röka, dricka alkohol.
Video
Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.
Symtom på frekvent ventrikulär extrasystol
Enskilda för tidiga hjärtkontraktioner observeras hos många friska unga människor under hjärtövervakning under dagen (Holter EKG-övervakning).De påverkar inte hälsan negativt, personen indikerar inte sin närvaro.Symtom på extraordinära sammandragningar manifesteras när extrasystoler stör hemodynamiken.
Ventrikulär arytmi utan morfologiska skador på patienten är svårt för patienten att tolerera, det finns attacker av andnöd, panik.Detta tillstånd utvecklas vanligtvis på bakgrund av bradykardi, kännetecknat av följande kliniska manifestationer:
- känsla av plötsligt hjärtstopp;
- några allvarliga blåmärken i bröstet;
- försämring efter att ha ätit;
- hjärtsvikt på morgonen efter att ha vaknat, känslomässigt brast eller fysisk aktivitet.
Extraordinära sammandragningar av det ventrikulära myokardiet på bakgrund av morfologiska störningar i hjärtat är som regel flera (polymorfa) till sin natur, men förekommer ofta för patienten utan kliniska manifestationer.Symtomen utvecklas med stor fysisk aktivitet, försvinner när du ligger ner eller sitter.Denna typ av höger ventrikulär eller vänster ventrikulär arytmi utvecklas på bakgrund av takykardi och kännetecknas av:
- andnöd;
- panik,frukta;
- yrsel;
- mörkare i ögonen;
- medvetenhetsförlust.
Diagnos
Den viktigaste metoden för diagnos av frekvent ventrikulär extrasystol är att spela in ett elektrokardiogram i vila och en daglig Holter-monitor.Den dagliga studien av EKG hjälper till att bestämma antalet, morfologin för patologiska sammandragningar, hur de fördelas under dagen, beroende på olika faktorer och förhållanden i kroppen (sömnperiod, vakenhet, användning av läkemedel).Dessutom föreskrivs patienten vid behov ytterligare:
- elektrofysiologisk studie av hjärtmuskeln genom stimulering av hjärtmuskeln med elektriska impulser med samtidig observation av EKG-resultatet;
- ekokardiografi eller ultraljud (ultraljud) - bestämning av den morfologiska orsaken till arytmi, som vanligtvis är förknippad med onormal hemodynamik;
- laboratorietester för bestämning av snabbfasprotein, elektrolyter, nivå av hypofyshormoner, binjurar och sköldkörteln, mängd globuliner.
Ventrikulär extrasystol på EKG
De viktigaste metoderna för diagnos av hjärtrytmstörningar är elektrokardiografi och övervakning av myokardium (pulser i ledande system) av Holter.Ventrikulär extrasystol i transkriptionen av studierna avslöjade följande funktioner:
- expansion av QRS-komplexet;
- frånvaro av tand P;
- för tidig uppkomst av ett modifierat QRS-komplex;
- komplett kompensationspaus efter QRS-patologisk komplex;
- deformation av tand T (sällsynt);
- ST-segmentförlängning.
Behandling av ventrikulär extrasystol
För att uppnå önskad effekt vid behandling av extrasystol är det nödvändigt att förskriva ett komplex av terapeutiska åtgärder:
- för användning av alkoholhaltiga drycker, starkt te, kaffe, rökning.
- Rekommendationer för att följa de grundläggande principerna för korrekt näring och att öka i kosten andelen livsmedel med en stor mängd kalium (potatis, skaldjur, nötkött, etc.) och andra väsentliga spårämnen för att hjärtat ska fungera normalt.
- Avveckling av tung fysisk aktivitet.
- Om patienten ofta möter stress, sömnlöshet rekommenderas det att använda ett mildt lugnande växtbaserat läkemedel (ört, citronmelisse, pionstinktur) eller lugnande medel (valerian tinktur).
- I närvaro av indikationer hänvisas patienten för kirurgisk behandling.
- Förskrivning av antiarytmika.
- Det rekommenderas att använda läkemedel som stöder hjärtfunktion, vitamin-mineralkomplex.
Medicineringsterapi
Läkemedelsregimen administreras individuellt, beror helt på typen av patologi och orsak, frekvens av arytmier, närvaro av andra samtidigt kroniska systemiska sjukdomar.De antiarytmiska medlen som används för den farmakologiska behandlingen av JES är indelade i följande kategorier:
- blockerare av natrium-, kalcium- och kaliumkanaler (Novocaineamide);
- beta-blockerare (Concor-Cor);
- antihypertensiva medel (Anaprilin);
- Trombolytika (Aspirin).
Den standardfarmakologiska behandlingen inkluderar användning av följande farmakologiska läkemedel:
- Cordinorm.Ett läkemedel baserat på substansen bisoprolol, som har antiarytmiska och antihypertensiva effekter.Avsedd för behandling av hjärtarytmier.Fördelen med läkemedlet är dess snabba verkan och mångsidigheten att använda, och nackdelen är den höga sannolikheten för biverkningar.
- Aspirin.Tabletter innehållande acetylsalicylsyra.Läkemedlet förbättrar blodflödet i myokardiet, har vasodilaterande verkan.Aspirin indikeras vid ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt.Dessutom är läkemedlets mångsidighet vid användning, och minus - ofta utvecklingen av allergiska reaktioner.
- Novocaineamide.Ett läkemedel vars aktiva ingrediens är procainamid.Läkemedlet minskar hjärtmuskelns excitabilitet avsevärt och hämmar patologiska ektopiska foci av excitation.Förskriv ett läkemedel för olika hjärtrytmstörningar.Dessutom betraktas medicinen som en snabb effekt, och nackdelen är behovet av att beräkna doseringen noggrant för att förhindra utvecklingen av biverkningar.
En patient som har börjat medicinering rekommenderas att ha ett uppföljande elektrokardiogram efter 2-3 månader.Om extraordinära hjärtkontraktioner har blivit sällsynta eller försvunnit, avbryts den terapeutiska kursen gradvis under övervakning av en läkare.I fall där påi bakgrunden av behandlingen har resultatet inte förändrats eller förbättrats något, då fortsätter administreringen av läkemedel oförändrat i flera månader.I den maligna sjukdomsförloppet tas patienten mediciner under livstid.
Kirurgi
Indikationen för kirurgisk behandling av arytmi är läkemedelsbehandlingens ineffektivitet.Som regel rekommenderas denna typ av patologi för patienter som har organisk hjärtsjukdom i kombination med nedsatt hemodynamik.Det finns följande typer av operation:
- Radiofrekvensablation (RFA).Under proceduren injicerar kirurgen en liten kateter i hjärtkaviteten genom vilket stort kärl som helst och med hjälp av radiovågor utför kauterisering av problemområden i hjärtmuskeln.För att underlätta sökning i det drabbade området används elektrofysiologisk övervakning.RFA: s effektivitet är enligt statistiken 75-90%.Operationen är kontraindicerad för äldre (över 75 år).
- Installera en pacemaker.Denna enhet är en liten låda som är utrustad med elektronik och ett batteri som varar från 8 till 10 år.Från pacemakern avgår elektroder som läkaren fäster vid operationen vid ventrikeln eller atriumet.De skickar impulser som får hjärtmuskeln att sammandras.Denna elektroniska enhet hjälper patienten att bli av med olika rytmstörningar och återgå till ett fullständigt liv.Nackdelarna med att installera en pacemaker är behovet av att byta ut den.
Folkrättsmedel
Traditionella medicinrecept används för behandling av extrasystol av funktionell typ.I närvaro av allvarliga organiska förändringar i myokardiet bör du rådfråga en kardiolog, eftersom vissa icke-traditionella behandlingar har kontraindikationer för användning.Kom ihåg att användningen av folkläkemedel inte kommer att ersätta fullfjädrad läkemedelsbehandling eller kirurgi.Följande folkrättsmedel för behandling av arytmier kan framställas hemma:
- Avkok av valerianrot, kalendula och blåblommor.Behöver du ta 1 msk.l.alla ingredienser, blanda, häll i vatten och koka och sval sedan.Sila och ta ett halvt glas på morgonen och kvällen i 10-12 dagar.Använd denna produkt med försiktighet till personer som är allergiska.
- Infusion av hästsvansfält.Torra gräs av fälthästsvans i mängden 2 msk.l.det är nödvändigt att brygga med tre glas kokande vatten och stå i 6 timmar.Ta verktyget 5-6 gånger om dagen i 1 tsk per månad.Det rekommenderas inte att använda infusion till patienter med kroniskt njursvikt.
- Rädisjuice med honung.Rå rädisor ska rivas och pressas genom ostduken.Tillsätt 1 msk till den resulterande saft.l.honung.Ta 2 tsk.tre gånger om dagen under en vecka.
Prognos och förebyggande av frekvent ventrikulär extrasystol
Prognosen för förloppet av ventrikulär extrasystol beror på dess form, närvaron av morfologiska patologier i hjärtvävnader och störningar i hemodynamik.Funktionell idiopatisk och enda extraordinärMyokardiella sammandragningar utgör inte ett hot för patientens hälsa eller liv.Extrasystol, som utvecklas mot bakgrund av organisk skada i hjärtat, i avsaknad av behandling, ökar risken för organsvikt, plötslig död på grund av takykardi, förmaksflimmer och förmaksflimmer.
För att förhindra utveckling av ofta extraordinära sammandragningar av hjärtsjukdomar i hjärtat, rekommenderas det att vidta följande åtgärder:
- I närvaro av genetisk mottaglighet för hjärtsjukdomar är det nödvändigt att börja se kardiologen så tidigt som möjligt.
- Använd med försiktighet läkemedel som påverkar hjärtrytmen och elektrolytkompositionen i blodet (diuretika, glykosider).
- I närvaro av endokrina patologier (diabetes mellitus, binjurar eller sköldkörtelhyperfunktion), bör en hjärtpatologiundersökning utföras.
- Sluta röka, dricka alkohol.
Video
Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.
