Astmatisk status - kliniska symptom, stadier, diagnos och behandling på sjukhus

Känslomässig stress, fysisk aktivitet, felaktig behandling, aspirin, beta-blockerare, bronkialattackerAndra astma tillstånd kan utlösa astma status.Patienter som ständigt interagerar med allergener hemma, hemma och på jobbet är ofta i riskzonen.Lider också av bronkialstatus är patienter som har en benägenhet för luftvägs- och andra luftvägssjukdomar.

Vad är astmatisk status

En stark attack av bronkialastma, som kan stoppas med en hög dos bronkodilatorer, kallas astmatisk status.Det finns en uttalad kränkning av bronschens patency på grund av muskelkramp, förekomsten av sputumhinder.Detta leder till långvarig aktiv utandning och andningssvårigheter.Som ett resultat stannar luften i lungorna, syrehalterna sänks i arteriellt blod och koldioxid ökar.Vid astmatiska tillstånd, som vid normala attacker, utvecklas trötthet i andningsmusklerna.

Symptom

Det finns flera stegbronkoastatisk status, var och en har sina egna karakteristiska egenskaper.De viktigaste symtomen på det första steget med status:

  • svår andnöd;
  • Patienten är rädd och orolig, men är medveten;
  • adekvat beteende;
  • svårigheter vid utandning;
  • Patienten måste ta en tvingad position för att underlätta andning;
  • oproduktiv och smärtsam hosta (ingen slem);
  • pipande andning.

Symtom på det andra stadiet av det astmatiska tillståndet:

  • minskning av blodtrycket;
    • ​​
  • kraftig förvärring av tecken på det första steget av bronkialstatus;
  • bröstet är uppblåst;
  • puls är svag, frekvent och arytmisk;
  • patienten är medveten men hämmas;
  • blåning i huden (fingrar, läppar);
  • På grund av obstruktionen av bronkens lumen börjar den viskösa slam från andetaget att stänga av lungorna ("stumljus"), vilket leder till syrebrist.

Det tredje steget av astmatisk komplikation har följande egenskaper:

  • minskning av blodtrycket;
  • svag puls;
  • en kraftig minskning av syre i kroppen och en ökning av koldioxidhalten;
  • förlust av kontakt med en läkare;
  • kramper;
  • koma.

Orsaker

Akut känslomässig överbelastning, överdriven användning av sömntabletter och lugnande medel leder ofta till utvecklingen av bronkastastatus hos patienter med bronkialastma.Dessutom är orsakerna till detta tillstånd:

  • förvärring av kroniska inflammatoriska sjukdomarbronkopulmonärt system;
  • hyposensibiliserande terapi, som genomförs i fasen av förvärring av astma;
  • allergisk reaktion på medicinska ämnen: analgin, salicylater, vacciner, antibiotika, sera;
  • okontrollerad administration av sympatomimetika och beta-2-agonister;
  • eliminering av glukokortikoider efter långvarig användning.

Hos barn

Den astmatiska statusen hos ett barn skiljer sig från astmaattacker av hypoxi, motstånd mot sympatomimetik, nedsatt bronkial dränering.Som regel utvecklas detta tillstånd med en långvarig attack, som inte avlägsnas på mer än 6 timmar.När bronkialstatus störs gasutbytet i kroppen börjar kroppen drabbas av hypoxi.Patogenesen av det astmatiska tillståndet kan inkludera:

  • plötsligt tillbakadragande av hormonell underhållsterapi;
  • bronkopulmonal infektion;
  • plötsligt förändring av väder (vind, extrem kyla);
  • acidos;
  • otillräcklig medicinsk vård för astmaattacker;
  • lukt;
  • starka erfarenheter och stress;
  • otidig anslutning av glukokortikoider mot bakgrund av upprepad och långvarig användning av sympatomimetika;
  • fysisk överbelastning.

Stadier av astmatisk status

Det finns två former av bronkialstatus - anafylaktisk och metabolisk.Dessutom är svårighetsgraden av astmatisk bronkialstatus uppdelad i tre steg:

  1. Det första steget av bronkialstatus är kompensation (frånvaro av ventilationsstörningar).Det kännetecknas av ökad hindringi bronkierna med hypovolemia, vilket ökar hemlighetens viskositet.I den kliniska bilden finns det en ökning av hosta med minskad sputum, ökning av andnöd med karakteristisk pipande andning.Det finns markerad takykardi, blek cyanos.Andningsmusklerna är ineffektiva.
  2. Det andra steget av astmatisk komplikation är dekompensation (progressiva ventilationsstörningar).Det kännetecknas av en långsam ökning av symtomen.Patientens medvetande bevaras, huden är fuktig, ljusgrå, arytmi och takykardi över 120 slag per minut observeras.Utvecklingen av minnesförlust är möjlig.Andas brusande, skarp andnöd.Antalet pipande andningar minskar, det finns områden där andningen inte lyssnar på, det vill säga områden med "tyst" lunga.I detta astmatiska skede finns det ett verkligt hot mot livet som kräver omedelbar behandling.
  3. Det tredje steget i det astmatiska tillståndet är hyperkapniska koma.Patientens andning blir ytlig, torr väsande lyssnar dåligt på.Hjärtsjukdomar observeras.Detta steg av bronkialstatus kännetecknas av en manifestation av hypotension och kramper.Patientens mentala tillstånd kännetecknas av desorientering, hämning och medvetenhetsförlust.Dödsfall kan orsakas av ihållande luftstörning.

Diagnos

Vid misstänkta astmatiska komplikationer kan rätt diagnos ställas av en läkare eller terapeut på sjukhuset.Efter att akutvården har tillhandahållits tas patienten in på intensivavdelningen eller intensivavdelningen därsamtidigt kommer det att finnas behandling och undersökning av patienten.För att snabbt kunna upptäcka astmatiska komplikationer av bronkialastma måste patienten:

  • lämna allmänna urin- och blodprover;
  • passera ett EKG;
  • lägger fram ett biokemiskt blodprov (koagulogram) för kreatinin, fibrin, seromucoid, proteinfraktioner, totalt protein, sialinsyror, karbamid, natrium, kalium, klorider;
  • genomgår syra-bas-jämviktsanalys;
  • överlämnar gaskompositionen i blod;
  • i bronkialstatus är det möjligt att genomgå en sådan händelse som toppflödesmetri;
  • besök resuscitatorn och pulmonologen.

Behandling

Behandlingen av astmatisk bronkiesjukdom utförs på ett sjukhus och baseras på följande principer:

  • Fullständigt tillbakadragande av sympatomimetiska läkemedel.Det är nödvändigt att använda vid ett astmatiskt tillstånd ett minimum av läkemedel, bara viktiga för tillfället.
  • Obligatoriskt recept för bronkiala komplikationer av glukokortikosteroider (prednisolonlösning, Arubendola).Lindring av astmatisk status är bronkodilaterande terapi, eftersom konventionella läkemedel inte har rätt effekt, det är nödvändigt att gå in i intravenöst med glukokortikosteroider och när attacken är lokaliserad kan bronkodilatorläkemedel förskrivas.
  • När det gäller bronkialstatus är det nödvändigt att upprätthålla hjärtat.Hemodynamiska problem bör korrigeras i tid.
  • Syreterapi.Hög koncentration av syre hjälper snabbteliminera astmatiska symtom.Konstgjord ventilering hjälper dig att anpassa och välja en effektiv metod för att stoppa en attack.Ventilatorn i patientens lungor levererar en förutbestämd andningsvolym syre.
  • Introduktion av kortverkande metylxantiner vid astmatisk komplikation.Läkemedlen förskrivs utöver hormoner för att förbättra tålamodet i bronkierna.
  • När det gäller bronkialstatus införs direkta antikoagulantia för att förbättra de reologiska egenskaperna i blodet.
  • Förskrivning av antibiotika för att förebygga vidhäftning till en sekundär infektion.

Komplikationer

Den inflammatoriska processen eller astmatiska tillståndet i bronkialsystemet med otydligt tryck eller otillräcklig behandling kan resultera i olika komplikationer, vars huvudsakliga är:

  • pneumotorax;
  • anafylaktisk chock;
  • koma;
  • utveckling av atelektas vid obstruktion av en slem på en bronkial väg (möter hos barn);
  • kardiovaskulär kollaps;
  • En attack med svår hosta kan leda till sprickor i brusk i brödet;
  • infästning av en sekundär infektion;
  • Underlåtenhet att ge hjälp är en dödlig händelse;
  • hosta besvimning av blod;
  • Hjärt-differentiell symptomatologi kan ibland uppstå.

Prognos och förebyggande

Påverkan av läkemedel, utvecklingen av bronkial hindring, allvarliga hemodynamiska störningar under astmatiska tillstånd har ogynnsammaprognos, cvilket kan leda till patientens död.För att göra detta måste en hälsosam livsstil upprätthållas.Dessutom är det främsta förebyggandet av bronkialstatus den regelbundna och pågående undersökningen av patienter med astma.Sådana patienter bör undvika fysiska och nervösa påfrestningar.Dessutom är åtgärder för att förhindra bronkiostatisk status:

  • det är nödvändigt att ta grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (glukokortikosteroider vid inandning);
  • Det är inte möjligt att självständigt stoppa en astmatisk attack, det är nödvändigt att söka hjälp av en specialist;
  • preparat som används för att motverka attack bör inte använda mer än 8 inhalationer per dag;
  • begränsa resan till naturen;
  • Alla läkemedel i astmatisk tillstånd bör rekommenderas av en läkare;
  • undvik kontakt med allergener;
  • utför ofta våtrengöring;
  • byta sänglinne en gång i veckan;
  • vid bronkialstatus i torrt blåsigt väder och under blomning av växter är det nödvändigt att begränsa tillträdet till gatan;
  • använder mindre hushållskemikalier.

Video: Bronchoastatic status